Главная → Архив → 2025 год, выпуск №3 → Роль психотерапевтических методов в коррекции пищевого поведения и снижении массы тела у пациентов с ожирением: анализ современных подходов

Роль психотерапевтических методов в коррекции пищевого поведения и снижении массы тела у пациентов с ожирением: анализ современных подходов

Д.О. Савченко1 *, С.О. Елиашевич1, О.М. Драпкина1,2
________________________________________________________________________________________________________

1 Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины, Москва, Российская Федерация;
2 Российский университет медицины, Москва, Российская Федерация
________________________________________________________________________________________________________

Введение. Ожирение является хроническим заболеванием, которое характеризуется избыточным накоплением жировой ткани, представляющим собой одну из основных угроз здоровью населения в XXI веке. По данным Всемирной организации здравоохранения, количество людей с ожирением превысило 1 миллиард, что подчеркивает масштаб проблемы. Это обуславливает необходимость комплексного подхода к лечению, включающего помимо подбора лечебного питания и повышения уровня физической активности, психотерапию для коррекции пищевого поведения и эмоциональных нарушений.
Цель. Систематизировать подходы к комплексному лечению пациентов с избыточной массой тела и ожирением с применением различных методов психотерапии.
Заключение. Проведенный анализ показал, что психотерапия играет важную роль в комплексном лечении ожирения, особенно при наличии сопутствующих расстройств пищевого поведения. Наибольшую эффективность продемонстрировала когнитивно-поведенческая терапия, которая помогает пациентам корректировать свои пищевые привычки, а также способствует снижению симптомов тревоги/депрессии и устойчивому снижению массы тела. Кроме того, терапия принятия и ответственности показала результаты за счет работы с психологической гибкостью и ценностно-ориентированным поведением. Групповые форматы психотерапии усиливают получаемый результат за счет социальной поддержки пациента, а комбинация психотерапии с приверженностью модели лечебного питания и расширением физической активности повышает общую эффективность лечения. Мотивационное интервью помогает преодолеть сопротивление пациентов, а персонализированный подход учитывает индивидуальные особенности. Важным направлением является онлайн-формат психотерапии, который повышает доступность лечения. Психотерапия также снижает риск рецидивов заболевания за счет работы с глубинными причинами переедания.

Ключевые слова: ожирение; психотерапия; пищевое поведение.

Список литературы

  1. Obesity and overweight [Internet]. Available at: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/ detail/obesity-and-overweight. 2021. Accessed: 10.05.2025.
  2. Over one billion people suffer from obesity [Internet]. Available at: https://news.un.org/ru/story/2024/02/1449977. 2024. Accessed: 10.05.2025.
  3. NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC). Worldwide trends in underweight and obesity from 1990 to 2022: a pooled analysis of 3663 population-representative studies with 222 million children, adolescents, and adults. 2024;403(10431):1027-1050. doi: 10.1016/s0140-6736(23)02750-2
  4. Body mass index [Internet]. Available at: https://www.fedstat.ru/indicator/60432. Accessed: 10.05.2025.
  5. Dedov II, Melnichenko GA, editors. Ozhirenie: etiologiya, patogenez, klinicheskie aspekty.Moscow: Medical Information Agency; 2004. (In Russ.)
  6. Mendelevich VD, editor. Rukovodstvo po addiktologii.Saint Petebsburg: Rech; 2007. (In Russ.)
  7. Livzan MA, Lyalyukova EA, Druk IV, et al. Obesity: current state of the problem, multidisciplinary approach (Based on the consensus of the World Gastroenterological Organization "Obesity 2023" and the European guideline on obesity care in patients with gastrointestinal and liver diseases, 2022). Experimental and Clinical Gastroenterology.2023;(10):5–47. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-218-10-5-47
  8. Eliashevich SO, Medic YV, Misharova AP, et al. Psychotherapy as a method of treating eating disorders. Russian Journal of Preventive Medicine. 2023;26(8):94–99. doi: 10.17116/profmed20232608194
  9. Merchant AM, Gray SR, Gray CM, et al. Effect of a cognitive behavioural therapy intervention to improve sleep on food preferences: A randomized controlled trial in adults with overweight and obesity. 2025;212:108022. doi: 10.1016/j.appet.2025.108022
  10. Calugi S, Cattaneo G, Chimini M, et al. Cognitive-Psychological Characteristics Influencing Weight Loss in Severe Obesity. 2025;17(3):581. doi: 10.3390/nu17030581
  11. Power D, Jones A, Keyworth C, et al. Emotional Eating Interventions for Adults Living With Overweight and Obesity: A Systematic Review and Meta-Analysis of Behaviour Change Techniques. J Hum Nutr Diet.2025;38(1):e13410. doi: 10.1111/jhn.13410
  12. Hamer O, Kuroski JA, Bray EP, et al. Psychological interventions for weight reduction and sustained weight reduction in adults with overweight and obesity: a scoping review. BMJ Open.2024;14 (12):e082973. doi: 10.1136/bmjopen-2023-082973
  13. Grilo CM, Juarascio A. Binge-Eating Disorder Interventions: Review, Current Status, and Implications. Curr Obes Rep.2023;12(3):406–416. doi: 10.1007/s13679-023-00517-0
  14. Smith J, Ang XQ, Giles EL, Traviss-Turner G. Emotional Eating Interventions for Adults Living with Overweight or Obesity: A Systematic Review and Meta-Analysis. Int J Environ Res Public Health.2023;20(3):2722. doi: 10.3390/ijerph20032722
  15. Henriques J, Afreixo V, Unterrainer H, Senra H. Psychological Mediators of the Association between Obesity and Symptoms of Depression, Anxiety, and Stress. 2025;84(1): 26–37. doi: 10.1159/000542767
  16. Geniş B, Kayalar A, Dönmez A, Coşar B. Effect of Structured Cognitive-Behavioral Group Therapy on Body Weight, Mental Status and the Quality of Life in Obese and Overweight Individuals: A 16-Week Follow Up Study. Turk Psikiyatri Derg. 2022;33(1):11–21. doi: 10.5080/u25606
  17. Juchacz K, Kłos P, Dziedziejko V, et al. The Effectiveness of Supportive Psychotherapy in Weight Loss in a Group of Young Overweight and Obese Women. 2021;13(2):532. doi: 10.3390/nu13020532
  18. Mallorquí-Bagué N, Lozano-Madrid M, Vintró-Alcaraz C, et al. Effects of a psychosocial intervention at one-year follow-up in a PREDIMED-plus sample with obesity and metabolic syndrome. Sci Rep.2021;11(1):9144. doi: 10.1038/s41598-021-88298-1
  19. Kudlek L, Eustachio Colombo P, Mueller J, et al. Individual participant data meta-analysis of eating behaviour traits as effect modifiers in acceptance and commitment therapy-based weight management interventions. Int J Obesity.2025;49(6): 1142–1152. doi: 10.1038/s41366-025-01759-9
  20. Kudlek L, Mueller J, Eustachio Colombo P, et al. An individual participant data meta-analysis investigating the mediating role of eating behavior traits in Acceptance and Commitment Therapy-based weight management interventions. Ann Behav Med.2025;59(1):kaaf039. doi: 10.1093/abm/kaaf039
  21. Chew HSJ, Chng S, Rajasegaran NN, et al. Effectiveness of acceptance and commitment therapy on weight, eating behaviours and psychological out-comes: a systematic review and meta-analysis. Eating and Weight Disorders — Studies on Anorexia,Bulimia and Obesity. 2023;28(1):6. doi: 10.1007/s40519-023-01535-6
  22. Sherwood NE, Crain AL, Seburg EM, et al. Best-FIT Sequential Multiple Assignment Randomized Trial Results: A SMART Approach to Developing Individualized Weight Loss Treatment Sequences. Ann Behav Med.2022;56(3):291–304. doi: 10.1093/abm/kaab061
  23. Cattivelli R, Guerrini Usubini A, Manzoni GM, et al. Acceptance and Commitment Therapy-Based Group Treatment Compared to Cognitive Behavioral Therapy-Based Group Treatment for Weight Loss Maintenance: An Individually Randomized Group Treatment Trial. Int J Environ Res Public Health.2021;18(18):9558. doi: 10.3390/ijerph18189558
  24. Bricker JB, Mull KE, Sullivan BM, et al. Efficacy of telehealth acceptance and commitment therapy for weight loss: a pilot randomized clinical trial. Translational Behavioral Medicine.2021;11(8):1527–1536. doi: 10.1093/tbm/ibab012
  25. Eichen DM, Strong DR, Twamley EW, et al. Adding executive function training to cognitive behavioral therapy for binge eating disorder: A pilot randomized controlled trial. Eating Behaviors.2023;51:101806. doi: 10.1016/j.eatbeh.2023.101806
  26. Jebeile H, Libesman S, Melville H, et al. Eating disorder risk during behavioral weight management in adults with overweight or obesity: A systematic review with meta-analysis. Obesity Reviews.2023;24(6):e13561. doi: 10.1111/obr.13561
  27. Moghimi E, Davis C, Rotondi M. The Efficacy of eHealth Interventions for the Treatment of Adults Diagnosed With Full or Subthreshold Binge Eating Disorder: Systematic Review and Meta-analysis. J Med Internet Res.2021;23(7):e17874. doi: 10.2196/17874
  28. Iłowiecka K, Glibowski P, Skrzypek M. The Long-Term Dietitian and Psychological Support of Obese Patients Who Have Reduced Their Weight Allows Them to Maintain the Effects. 2021;13(6):2020. doi: 10.3390/nu13062020
  29. Kudlek L, Eustachio Colombo P, Ahern A, et al. The impact of behavioral weight management interventions on eating behavior traits in adults with overweight or obesity: A systematic review and meta-analysis. Obesity Reviews.2025;26(4):e13871. doi: 10.1111/obr.13871
  30. Tronieri JS, Ghanbari E, Chevinsky J, et al. Antiobesity medication for weight loss in early nonresponders to behavioral treatment: a randomized controlled trial. Nature Medicine.2025;31(5):1653–1660. doi: 10.1038/s41591-025-03556-3
  31. Prilensky BYu, Prilenskaya AV, Buhna AG, Kabekova RI. The altered states of consciousness and psychotherapy of food addiction. Akademicheskiy Zhurnal Zapadnoy Sibiri.2020;16(3):54–56. (In Russ.)
  32. Rycheski GG, Dos Santos GR, Bertin CF, et al. Online Cognitive-Behavioral Therapy-Based Nutritional Intervention via Instagram for Overweight and Obesity. Nutrients. 2024;16(23):4045. doi: 10.3390/nu16234045

2025 год, выпуск №3
Научный обзор
Читать статью (pdf) →
DOI: 10.23888/HMJ2025133533-543
Как цитировать:

Савченко Д.О., Елиашевич С.О., Драпкина О.М. Роль психотерапевтических методов в коррекции пищевого поведения и снижении массы тела у пациентов с ожирением: анализ современных подходов // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2025. Т. 13, № 3. С. 533–543. doi: 10.23888/HMJ2025133533-543 EDN: WJFVIQ
Дополнительная информация:
Источники финансирования. Отсутствуют.
Раскрытие интересов. Авторы заявляют об отсутствии отношений, деятельности и интересов, связанных с третьими лицами, интересы которых могут быть затронуты содержанием статьи.

Об авторах:
*Савченко Дарья Олеговна, младший научный сотрудник отдела научно-стратегического развития первичной медико-санитарной помощи; eLibrary SPIN: 2227-5133; ORCID: 0009-0001-8047-7903; e-mail: savchenkodo@mail.ru
Елиашевич Софья Олеговна, канд. мед. наук, врач-диетолог, руководитель лаборатории изучения и коррекции пищевого поведения; eLibrary SPIN: 5267-5521; ORCID: 0000-0003-0143-0849; e-mail: SEliashevich@gnicpm.ru
Драпкина Оксана Михайловна, д-р мед. наук, профессор, академик РАН, директор, заведующий кафедрой терапии и профилактической медицины; eLibrary SPIN: 4456-1297; ORCID: 0000-0002-4453-8430; e-mail: gnicpm@gnicpm.ru