Главная → Архив → 2025 год, выпуск №3 → Системная тромболитическая терапия ишемического инсульта: опыт Регионального сосудистого центра

Системная тромболитическая терапия ишемического инсульта: опыт Регионального сосудистого центра

О.М. Урясьев1, А.В. Соловьева1 *, С.Б. Аксентьев1, Д.С. Юневич1, Н.Н. Кирюхина2, О.А. Сорокин2, Л.С. Соловьева2
________________________________________________________________________________________________________

1 Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, Рязань, Российская Федерация;
2 Областная клиническая больница, Рязань, Российская Федерация
________________________________________________________________________________________________________

Актуальность. Системный тромболизис при ишемическом инсульте является эффективным и безопасным методом реперфузионной терапии. Однако эффективность и безопасность различных тромболитических препаратов не одинакова. Актуальным представляется анализ применения системных тромболитиков в реальной клинической практике Регионального сосудистого центра.
Цель. Сравнить эффективность и безопасность тромболитической терапии (ТЛТ) неиммуногенной стафилокиназой (фортеплазе) и тканевым активатором плазминогена (алтеплазой) у пациентов с острым ишемическим инсультом, госпитализированных в Региональный сосудистый центр.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни 60 пациентов Регионального сосудистого центра. 1-я группа (33 человека) получили неиммуногенную стафилокиназу, 2-я группа (27 пациентов) — алтеплазу. Группы не имели статистически значимых различий за исключением большей частоты диабета в 1-й группе. До проведения ТЛТ и на первые сутки после ТЛТ оценивался неврологический дефицит по шкале NIHSS, клинические исходы по модифицированной шкале Рэнкина; на 10-е сутки проводилась оценка по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ). Безопасность системного тромболизиса оценивали по наличию геморрагических осложнений, развитию летального исхода.
Результаты. В 1-й группе получена статистически значимая положительная динамика на первые сутки по шкалам NIHSS, Рэнкина и на 10-е сутки по ШРМ. Зарегистрирован один случай геморрагической трансформации с летальным исходом. Во 2-й группе статистически значимой динамики указанных показателей не зарегистрировано. Внутримозговая гематома и геморрагическая трансформация — у 2-х пациентов (по 7,4%). Летальный исход на госпитальном этапе регистрировался статистически значимо чаще во 2-й группе — 11 пациентов (40,7%) против 6 пациентов (18,1%).
Заключение. Проведенный ретроспективный сравнительный анализ ТЛТ в остром периоде ишемического инсульта показал большую эффективность неиммуногенной стафилокиназы по сравнению с алтеплазой, не меньшую безопасность неиммуногенной стафилокиназы относительно геморрагических осложнений и меньшую летальность в группе стафилокиназы в период госпитального наблюдения.

Ключевые слова: ишемический инсульт; системный тромболизис; неиммуногенная стафилокиназа; алтеплаза.

Список литературы

  1. Kumyshev AN, Kicha DI, Goloshchapov–Aksenov RS. Clinical and Organizational Aspects of Medical Care for Ischemic Stroke. Science of the Young (Eruditio Juvenium). 2024;12(4):673–688. doi: 23888/HMJ2024124673-688 EDN: QFZMYX
  2. Altymukhamedova LD, Rotanova AI, Katykhina VV, et al. Glomus-Saving Autografting of the Internal Carotid Artery in the Peracute Period of Ischemic Stroke with Underlying COVID-19. P. Pavlov Russian Medical Biological Herald. 2022;30(2):233–242. doi: 10.17816/PAVLOVJ76125 EDN: ZLZEED
  3. Kalinin RE, Suchkov IA, Pshennikov AS, et al. Dynamics of the Alterations of Cognitive Functions in Patients with Past Interventions on the Carotid System. P. Pavlov Russian Medical Biological Herald. 2022;30(2):261–270. doi: 10.17816/PAVLOVJ100037 EDN: EMDERA
  4. Jia X, Wang W, Wu B, Sun X. Intravenous thrombolysis for acute ischemic stroke with extended time window. Chin Med J (Engl). 2021;134(22): 2666–2674. doi: 1097/cm9.0000000000001781 EDN: FJYZAV
  5. Yu Y, Zhang F-L, Qu Y-M, et al. Intracranial Calcification is Predictive for Hemorrhagic Transformation and Prognosis After Intravenous Thrombolysis in Non-Cardioembolic Stroke Patients. J Atheroscler Thromb. 2021;28(4):356–364. doi: 5551/jat.55889 EDN: YYZHUF
  6. Rose D, Cavalier A, Kam W, et al. Complications of Intravenous Tenecteplase Versus Alteplase for the Treatment of Acute Ischemic Stroke: A Systematic Review and Meta-Analysis. Stroke. 2023;54(5): 1192–1204. doi: 1161/strokeaha.122.042335 EDN: QLGUJW
  7. Shen Z, Bao N, Tang M, et al. Tenecteplase vs. Alteplase for Intravenous Thrombolytic Therapy of Acute Ischemic Stroke: A Systematic Review and Meta-Analysis. Neurol Ther. 2023;12(5):1553–1572. doi: 1007/s40120-023-00530-4 EDN: IMBYQU
  8. Kvistad CE, Næss H, Helleberg BH, et al. Tenecteplase versus alteplase for the management of acute ischaemic stroke in Norway (NOR-TEST 2, part A): a phase 3, randomised, open-label, blinded endpoint, non-inferiority trial. Lancet Neurol. 2022; 21(6):511–519. doi: 1016/s1474-4422(22)00124-7 EDN: BLEKHE
  9. Novyye vozmozhnosti tromboliticheskoy terapii ishemicheskogo insulta. Effektivnaya Farmakoterapiya. 2022;18(15):44–46. (In Russ.) EDN: ULWSIQ
  10. Shamalov NA, Khasanova DR, Stakhovskaya LV, et al. Reperfuzionnaya terapiya ishemicheskogo insulta. Moscow: MEDpress; 2019. (In Russ.)
  11. Gusev EI, Martynov MY, Nikonov AA, et al. Non-immunogenic recombinant staphylokinase versus alteplase for patients with acute ischaemic stroke 4·5 h after symptom onset in Russia (FRIDA): a randomised, open label, multicentre, parallel-group, non-inferiority trial. Lancet Neurol. 2021;20(9): 721–728. doi: 1016/s1474-4422(21)00210-6 EDN: WBKHQT
  12. Xu M, Guo J, Tao X, Zeng K. The Efficacy and Safety of Intravenous Thrombolysis in Older Chinese Patients with Acute Ischemic Stroke. Neurol India. 2021;69(1):91–96. doi: 4103/0028-3886.310086 EDN: FJWNSH
  13. Sykora M, Krebs S, Simader F, et al.; Austrian Stroke Unit Registry Collaborators. Intravenous thrombolysis in stroke with admission NIHSS score 0 or 1. Int J Stroke. 2022;17(1):109–119. doi: 1177/1747493021991969 EDN: EGCRLT
  14. Domashenko MA, Maksimova MYu, Loskutnikov MA, Nikonov AA. Opyt sistemnogo trombolizisa v lechenii patsiyentov s ishemicheskim insultom. Nervnyye Bolezni. 2012;(4):2–6. (In Russ.) EDN: PVTJKZ
  15. Zhang X, Yu Y, Jiang L, et al. The risk factors of early hemorrhage after emergency intravenous thrombolysis in patients with acute ischemic stroke. Ann Palliat Med. 2021;10(5):5706–5713. doi: 21037/apm-21-1200 EDN: UWSSQS
  16. Volkova AK, Polukarova EA, Peganova MA, Ziborova SS. Experience of use of modern therapeutic methods of ischemic stroke in the regional center of cerebrovascular disease No. 2 in Novokuznetsk. Medicine in Kuzbass. 2022;21(3):130–134. doi: 24412/2687-0053-2022-3-130-134 EDN: MPNDQU
  17. Ignatieva OI, Endolova TA, Karasev NV, et al. Analysis of the efficacy of thrombolytic therapy in the acute period of ischemic stroke. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. 2023;(4):98. Available at: https://science-education.ru/article/view?id=32781. Accessed: 05.09.2023. doi: 10.17513/spno.32781  EDN: XGMJEN

2025 год, выпуск №3
Оригинальное исследование
Читать статью (pdf) →
DOI: 10.23888/HMJ2025133433-442
Как цитировать:

Урясьев О.М., Соловьева А.В., Аксентьев С.Б., Юневич Д.С., Кирюхина Н.Н., Сорокин О.А., Соловьева Л.С. Системная тромболитическая терапия ишемического инсульта: опыт Регионального сосудистого центра // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2025. Т. 13, № 3. С. 433–442. doi: 10.23888/HMJ2025133433-442 EDN: OGWDAS
Дополнительная информация:
Раскрытие интересов. Урясьев О.М., Соловьева А.В., Кирюхина Н.Н., Соловьева Л.С. заявляют об отсутствии конфликта интересов. Аксентьев С.Б., Юневич Д.С. получали спонсорские гонорары за клинические исследования от ООО «СупраГен», АО «ГЕНЕРИУМ» и лекторские вознаграждения от ООО «СупраГен». Сорокин О.А. спонсорский гонорар за клиническое исследование от ООО «СупраГен».

Об авторах:
Урясьев Олег Михайлович, д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой факультетской терапии им. проф. В.Я. Гармаша; eLibrary SPIN: 7903-4609; ORCID: 0000-0001-8693-4696; e-mail: uryasev08@yandex.ru
*Соловьева Александра Викторовна, д-р мед. наук, доцент, профессор кафедры факультетской терапии им. проф. В.Я. Гармаша; eLibrary SPIN: 1943-7765; ORCID: 0000-0001-7896-6356; e-mail: savva2005@bk.ru
Аксентьев Сергей Брониславович, канд. мед. наук, доцент кафедры факультетской терапии им. проф. В.Я. Гармаша; eLibrary SPIN: 8953-6225; ORCID: 0000-0002-0507-520X; e-mail: aksentievs@mail.ru
Юневич Денис Сергеевич, канд. мед. наук, доцент кафедры факультетской терапии им. проф. В.Я. Гармаша;
eLibrary SPIN: 7233-4597; ORCID: 0000-0002-4306-1925; e-mail: yunevichden@yandex.ru
Кирюхина Надежда Николаевна, канд. мед. наук, заместитель главного врача по лечебно-диагностической работе, руководитель Регионального сосудистого центра; eLibrary SPIN: 2441-3020; ORCID: 0000-0003-2561-5960;
e-mail: centerrsc@mail.ru
Сорокин Олег Александрович, заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии для больных с острым нарушением мозгового кровообращения; eLibrary SPIN: 6429-5015; ORCID: 0000-0002-1638-0066; e-mail: orit24@yandex.ru
Соловьева Лилия Сергеевна; студент; ORCID: 0000-0003-4946-1097; e-mail: solowjewaa.lil@gmail.com