Главная → Архив → 2025 год, выпуск №3 → Влияние повязок с применением гранулированного сорбента и современных антисептических средств на лечение раневых дефектов у пациентов с синдромом диабетической стопы

Влияние повязок с применением гранулированного сорбента и современных антисептических средств на лечение раневых дефектов у пациентов с синдромом диабетической стопы

А.А. Паршутина1,2 *, Ю.А. Пархисенко1,3, С.А. Ковалев1,3, В.В. Булынин1,3
________________________________________________________________________________________________________

1 Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко, Воронеж, Российская Федерация;
2 Городская поликлиника № 66 Департамента здравоохранения города Москвы, Москва, Российская Федерация;
3 Воронежская областная клиническая больница № 1, Воронеж, Российская Федерация
________________________________________________________________________________________________________

Актуальность. Лечение ран при синдроме диабетической стопы (СДС) является актуальной проблемой в хирургии. При лечении дефектов кожи и мягких тканей у пациентов с сахарным диабетом (СД) предлагаются различные методы и способы введения препаратов. Однако до сих пор нет единого алгоритма выбора повязок и алгоритма лечения для достижения максимальной скорости заживления ран и снижения частоты инвалидизации пациентов.
Цель. Оценить влияние повязок с применением гранулированного сорбента и современных антисептических средств на лечение раневых дефектов у пациентов с СДС.
Материалы и методы. Для определения размера выборки проведен априорный анализ мощности. Были обследованы и пролечены амбулаторно 33 пациента в возрасте от 18 лет, страдающие СД 2 типа с СДС. Пациенты были разделены на 2 группы: 1-я группа получала лечение с применением хлоргексидин-диоксидиновой смеси (ХДС) и гранулированного сорбента, 2-я группа — лечение с использованием асептических повязок с растворами йодофоров (повидон-йод, бетадин, йодопирон) и мазями левомеколь/левометил.
Результаты. Длительность лечения в среднем составила 17,27±3,96 недель. Длительность подтвержденного заболевания СД 2 типа в среднем составила 11,97±6,10 недель. Динамика заживления каждой раны рассчитывалась исходя из исходного размера раны и скорости заживления. В основной группе показатель отношения скорости заживления к исходной площади раны составил 0,069±0,026. В контрольной группе показатель оказался ниже — 0,055±0,006. Разработана программа, позволяющая менее чем за 1 минуту получить расчет прогнозируемой скорости заживления раны в зависимости от исходных размеров и варианта используемой повязки.
Выводы. СДС является тяжѐлым осложнением СД. Выявление значимости влияния типа используемой повязки на длительность лечения и течение раневого процесса помогает корректировать тактику ведения пациентов с СД для достижения лучших результатов лечения. Оценка влияния типа повязки может быть выполнена с помощью разработанной в рамках исследования программы для оценки прогнозируемой скорости заживления раны в зависимости от исходных размеров раны. Программа дает возможность выбрать оптимальный вариант повязок для каждого конкретного пациента и каждой конкретной раны.

Ключевые слова: синдром диабетической стопы; сахарный диабет; повязки; раневой процесс; язвенное поражение стоп.

Список литературы

  1. Bellomo TR, Lee S, McCarthy M, et al. Management of the diabetic foot. Semin Vasc Surg. 2022; 5(2): 219–227. doi: 1053/j.semvascsurg.2022.04.002 EDN: UBBNHW
  2. Zhang Z, Liu P, Yang B, et al. Necrotizing fasciitis caused by diabetic foot. Int J Infect Dis. 2021;103: 3–5. doi: 1016/j.ijid.2020.11.132 EDN: FQXHLX
  3. Rehman ZU, Khan J, Noordin S. Diabetic Foot Ulcers: Contemporary Assessment And Management. J Pak Med Assoc. 2023;73(7):1480–1487. doi: 47391/jpma.6634 EDN: MKYSXG
  4. Senneville É, Albalawi Z, van Asten SA, et al. IWGDF/IDSA Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Diabetes-Related Foot Infections (IWGDF/IDSA 2023). Diabetes Metab Res Rev. 2024; 40(3):e3687. doi: 1002/dmrr.3687 EDN: ATCYLF
  5. Du F, Ma J, Gong H, et al. Microbial Infection and Antibiotic Susceptibility of Diabetic Foot Ulcer in China: Literature Review. Front Endocrinol (Lausanne). 2022;13:881659. doi: 3389/fendo.2022.
    881659     EDN: RQSVTW
  6. Morbach S, Eckhard M, Lobmann R, et al. Diabetic Foot Syndrome. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2023;131(1-02):84–93. doi: 1055/a-1946-3838 EDN: AQZGSN
  7. Rai V, Moellmer R, Agrawal DK. Clinically relevant experimental rodent models of diabetic foot ulcer. Mol Cell Biochem. 2022;477(4):1239–1247. doi: 1007/s11010-022-04372-w EDN: JDNTLO
  8. Shofler D, Rai V, Mansager S, et al. Impact of resolvin mediators in the immunopathology of diabetes and wound healing. Expert Rev Clin Immunol. 2021;17(6):681–690. doi: 1080/1744666x.2021.1912598 EDN: RLQQKK
  9. Chang M, Nguyen TT. Strategy for Treatment of Infected Diabetic Foot Ulcers. Acc Chem Res. 2021;54(5):1080–1093. doi: 1021/acs.accounts.0c00864 EDN: DHCPNO
  10. Stone A, Donohue CM. Diabetic Foot Ulcers in Geriatric Patients. Clin Geriatr Med. 2024;40(3):437–447. doi: 1016/j.cger.2024.03.002 EDN: FAEXOT
  11. Sorber R, Abularrage CJ. Diabetic foot ulcers: Epidemiology and the role of multidisciplinary care teams. Semin Vasc Surg. 2021;34(1):47–53. doi: 1053/j.semvascsurg.2021.02.006 EDN: TPCDEI
  12. Aralova MV, Alimkina YuN, Glukhov AA. Continuity in treatment of patients with neuroischemic form of diabetic foot syndrome and purulent-necrotic lesions of the feet. Modern Problems of Science and Education. 2022;(6, Pt 1):135. Available at: https://science-education.ru/ru/article/view?id=32254. Accessed: 20.12.2024. doi: 10.17513/spno.32254  EDN: DSVVME
  13. Aliev MA, Safarov SYu, Magomedov MS, Rabadanova SR. Combined surgical treatment of purulent-necrotic lesions of toes in ischemic and mixed forms of diabetic foot syndrome. Bulletin of the Dagestan State Medical Academy. 2022;(4):23–30. (In Russ) EDN: LSUEDG
  14. Alimkina YuN, Aralova MV, Ostroushko AP, et al. Application of direct endolymphatic ozone therapy in the treatment of purulent-necrotic complications of diabetic foot syndrome. Moscow Surgical Journal. 2024;(4):143–150. doi: 10.17238/2072-3180-2024-4-143-150  EDN: GPZATL
  15. Aralova MV, Alimkina YuA. Complex method for treating purular-necrotic complications of diabetic foot syndrome. Journal of New Medical Technologies. 2024;31(4):6–10.  EDN: JNIOOF

2025 год, выпуск №3
Оригинальное исследование
Читать статью (pdf) →
DOI: 10.23888/HMJ2025133403-418
Как цитировать:

Паршутина А.А., Пархисенко Ю.А., Ковалев С.А., Булынин В.В. Влияние повязок с применением гранулированного сорбента и современных антисептических средств на лечение раневых дефектов у пациентов с синдромом диабетической стопы // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2025. Т. 13, № 3. С. 403–418. doi: 10.23888/HMJ2025133403-418 EDN: AQSKLM
Дополнительная информация:
Источники финансирования. Отсутствуют.
Раскрытие интересов. Авторы заявляют об отсутствии отношений, деятельности и интересов, связанных с третьими лицами (коммерческими и некоммерческими), интересы которых могут быть затронуты содержанием статьи.

Об авторах:
*Паршутина Александра Андреевна, аспирант кафедры специализированных хирургических дисциплин; врач-хирург; eLibrary SPIN: 8142-9319; ORCID: 0000-0002-7989-6975; e-mail: Alexandra-Parshutina@yandex.ru
Пархисенко Юрий Александрович, д-р мед. наук, профессор кафедры специализированных хирургических дисциплин; eLibrary SPIN: 4856-8142; ORCID: 0000-0002-6486-9405; e-mail: parkhisenko46@mail.ru
Ковалев Сергей Алексеевич, д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой специализированных хирургических дисциплин; руководитель кардиохирургического центра, заведующий кардиохирургическим отделением № 2; eLibrary SPIN: 4072-5292; ORCID: 0000-0001-8200-0351; e-mail: sakovalev61@gmail.com
Булынин Виктор Викторович, д-р мед. наук, профессор кафедры специализированных хирургических дисциплин; eLibrary SPIN: 8355-5480; ORCID: 0000-0003-3447-1129; e-mail: specsurg@vrngmu.ru