Главная → Архив → 2025 год, выпуск №2 → Современные стратегии хирургического лечения гигантских макулярных разрывов

Современные стратегии хирургического лечения гигантских макулярных разрывов

Р.Р. Файзрахманов, К.И. Коновалова, А.И. Егорова *
________________________________________________________________________________________________________

Национальный медико-хирургический Центр имени Н.И. Пирогова, Москва, Российская Федерация
________________________________________________________________________________________________________

Введение. Дегенеративные изменения макулярной зоны представляют собой одну из основных этиологических причин визуальной дисфункции у взрослого населения.

Цель. Провести системный анализ отечественной и иностранной литературы, посвященной хирургическому лечению гигантских макулярных разрывов.

Был проведен системный анализ научных публикаций отечественных и зарубежных авторов в базах данных PubMed, MedLine, eLibrary c 1990 до 2024 годы, посвященных хирургическому лечению гигантских макулярных разрывов. В рамках многолетних наблюдений за оперативным вмешательством при гигантских макулярных разрывах подтверждается отсутствие универсального метода лечения. Продолжаются научные работы, целью которых является усовершенствование процедур репарации макулярных разрывов, принимая во внимание временной аспект течения заболевания и морфометрические данные, полученные в результате применения оптической когерентной томографии.

Заключение. Ключевой задачей остается разработка микроинвазивных технологий с минимальным травматическим воздействием на сетчатку, что способствует улучшению функциональных исходов. Внедрение таких методик может значительно повысить эффективность терапии и качество жизни пациентов.

Ключевые слова: макулярный разрыв; витреоретинальная хирургия; интровертный лоскут; аутотрансплантация сетчатки; BSS.

Список литературы

  1. Louzada RN, Ferrara D, Moult EM, et al. Full-thickness macular hole size by hypertransmission signal on spectral-domain optical coherence tomography. Retina. 2021;41(10):2059–2065. doi: 1097/IAE.0000000000003163
  2. Fayzrakhmanov RR, Shishkin MM, Pavlovsky OA, Larina EA. Оperativnoe lechenie makulyarnogo razryva. Ufa; 2020. (In Russ.)
  3. Bottoni F, Parrulli S, Mete M, et al. Large Idiopathic Macular Hole Surgery: Remodelling of Outer Retinal Layers after Traditional Internal Limiting Membrane Peeling or Inverted Flap Technique. Ophthalmologica. 2020;243(5):334–341. doi: 1159/000505926
  4. Steel DH, Lotery AJ. Idiopathic vitreomacular traction and macular hole: a comprehensive review of pathophysiology, diagnosis, and treatment. Eye (Lond). 2013;27(Suppl 1):S1–S21. doi: 10.1038/eye.2013.212
  5. Bikbova G, Oshitari T, Sakurai M, et al. Macular hole after laser in situ keratomileusis in a 26-year-old patient. Case Rep Ophthalmol Med. 2013;2013:739474. doi: 1155/2013/739474
  6. Amaral DC, Lane M, Aguiar EHC, et al. Surgical management of retinal detachment and macular holes secondary to ocular toxoplasmosis: a systematic review and meta-analysis. Int J Retina Vitreous. 2024;29(1):23. doi: 1186/s40942-024-00540-w
  7. Marques RE, Sousa DC, Leal I, et al. Complete ILM Peeling Versus Inverted Flap Technique for Macular Hole Surgery: A Meta-Analysis. Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retina. 2020;51(3):187-A2. doi 1186/s40942-024-00540-w
  8. Wiedemann P. How internal limiting membrane peeling revolutionized macular surgery in the last three decades. Int J Ophthalmol. 2023;16(6):837–840. doi: 18240/ijo.2023.06.01
  9. Madi HA, Masri I, Steel DH. Optimal management of idiopathic macular holes. Clin 2016;10:97–116. doi: 10.2147/OPTH.S96090
  10. Fayzrakhmanov RR, Pavlovsky OA, Larina EA. Method of closing a macular rupture with partial preservation of the boundary membrane: repair options and their morphological characteristics. Ural Medical Journal. 2020; 2(182):86–91. doi: 25694/URMJ.2020.02.22 (In Russ.)
  11. Alpatov SA, Shchuko AG, Malysheva VV. Hirurgiya makulyarnyh razryvov 20-go i 23-go kalibrov. In: Makula-2008: materialy kruglogo stola III Vserossiyskogo seminara. Rostov-on-Don; 2008. P. 12–14. (In Russ.)
  12. Kumar V, Banerjee S, Loo AV, et al. Macular hole surgery with silicone oil. Eye (Lond). 2002;16(2):121–125. doi: 1038/sj.eye.6700029
  13. Zakharov VD, Kislitsyna NM, Kolesnik SV, et al. Modern approaches to surgical treatment of full-thickness large idiopathic macular holes (literature review). Practical Medicine. 2018;(3):64–70.
  14. Patent RU No. 2407493. 27.12.2010. Bikbov MM, Altynbaev UR. Sposob khirurgicheskogo lecheniya makulyarnogo razryva. (In Russ.)
  15. Charles S, Randolph JC, Neekhra A, et al. Arcuate retinotomy for the repair of large macular holes. Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retina. 2013;44(1):69–72. doi: 10.3928/23258160-20121221-15
  16. Sabatino F, Banderas-García S, Patton N, Dhawahir-Scala F. Intraoperative Closure of Large Full-Thickness Macular Holes with Perfluorocarbon Liquid. Retina. 2025;45(5):1012–1015. doi: 1097/IAE.0000000000004219
  17. Bikbova G, Oshitari T, Baba T, et al. Pathogenesis and Management of Macular Hole: Review of Current Advances. J Ophthalmol. 2019;2019:3467381. doi: 1155/2019/3467381
  18. Yamashita T, Sakamoto T, Terasaki H, et al.; Writing committee of Japan-Clinical Retina Research Team (J-CREST). Best surgical technique and outcomes for large macular holes: retrospective multicentre study in Japan. Acta Ophthalmol. 2018;96(8):e904–e910. doi: 1111/aos.13795
  19. Michalewska Z, Michalewski J, Adelman RA, Nawrocki J. Inverted internal limiting membrane flap technique for large macular holes. Ophthalmology. 2010;117(10):2018–2025. doi: 1016/j.ophtha.2010.02.011
  20. Morizane Y, Shiraga F, Kimura S, et. al. Autologous transplantation of the internal limiting membrane for refractory macular holes. Am J Ophthalmol. 2014;157(4):861–869. doi: 1016/j.ajo.2013.12.028
  21. Michalewska Z, Michalewski J, Dulczewska-Cichecka K, et al. Temporal inverted internal limiting membrane flap technique versus classic inverted internal limiting membrane flap technique: a comparative study. 2015;35(9):1844–1850. doi: 10.1097/IAE.0000000000000555
  22. Belyi IA, Tereshchenko AV, Shkvorchenko DO, et al. A new technique of inverted internal limiting membrane flap formation in a surgical treatment for large idiopathic macular holes. Ophthalmology in Russia. 2015;12(4):27–33. doi: 18008/1816-5095-2015-4-27-33
  23. Patent RU No. 2016111238. 25.03.2016. Kazaĭkin V.N, Novoselova TN. Sposob hirurgicheskogo lecheniya bolshih idiopaticheskih makulyarnyh razryvov s ispolzovaniem tekhniki «perevernutogo loskuta vnutrenneĭ pogranichnoĭ membrany. (In Russ.)
  24. Patent RU No 2722987. 08.04.2019. Faĭzrahma-nov RR, Pavlovskiĭ OA, Larina EA. Sposob hirurgicheskogo lecheniya makulyarnyh razryvov s sohraneniem vnutrenneĭ pogranichnoĭ membrany. (In Russ.)
  25. Patent RU na izobretenie No 2722989. 04.2019. Faĭzrahmanov RR, Larina EA, Pavlovskiĭ OA. Sposob hirurgicheskogo lecheniya nezakryvshegosya makulyarnogo razryva posle pervichnogo hirurgicheskogo vmeshatelstva. (In Russ.)
  26. Petrachkov DV, Zamytsky PA, Zolotarev AV. Rol sblizheniya kraev skvoznogo makulyarnogo razryva pri ispolzovanii metodiki perevernutogo loskuta. Sovremennye tekhnologii v oftalmologii. Sovremennye tekhnologii lecheniya vitreoretinalnoj patologii. 2017;(1):221–225. (In Russ.)
  27. Hu Z, Ye X, Lv X, et al. Non-inverted pedicle internal limiting membrane transposition for large macular holes. Eye (Lond). 2018;32(9):1512–1518. doi: 1038/s41433-018-0107-2
  28. Arsyutov DG, Andreev AN. Hirurgicheskaja taktika pri lechenii bolshih i gigantskih makuljarnyh razryvov. Tochka zrenija. Vostok — Zapad. 2016;(1):97–98. (In Russ.)
  29. Peng J, Chen C, Zhang L, et al. Lens capsular flap transplantation as primary treatment for closure of large macular holes. Retina. 2022;42(2):306–312. doi: 1097/IAE.0000000000003315
  30. Tanaka S, Inoue M, Inoue T, et al. Autologous retinal transplantation as a primary treatment for large chronic macular holes. 2020;40(10): 1938–1945. doi: 10.1097/IAE.0000000000002693
  31. Hanai M, Amaral DC, Jacometti R, et al. Large macular hole and autologous retinal transplantation: a systematic review and meta-analysis. Int J Retina Vitreous. 2024;10(1):56. doi: 1186/s40942-024-00573-1
  32. Bokor Á, Makhoul S, Pásztor O, Fodor M. [Autologous neurosensory retinal transplantation]. Orv Hetil. 2023;164(38):1511–1517. doi: 1556/650.2023.3287
  33. Haritoglou C, Wolf A, Wachtlin J. [Surgery of large and persistent macular holes]. 2019;116(11):1011–1019. doi: 10.1007/s00347-019-00949-x
  34. Arda H, Maier M, Schultheiß M, Haritoglou C. Advances in management strategies for large and persistent macular hole: An update. Surv Ophthalmol. 2024;69(4):539–546. doi: 1016/j.survophthal.2024.03.010
  35. Haritoglou C. [Macular detachment for treatment of large, persistent and chronic macular holes]. Ophthalmologe. 2021;118(2):190–195. doi: 10.1007/s00347-020-01278-0

2025 год, выпуск №2
Научный обзор
Читать статью (pdf) →
DOI: 10.23888/HMJ2025132355-362
Как цитировать:

Файзрахманов Р.Р., Коновалова К.И., Егорова А.И. Современные стратегии хирургического лечения гигантских макулярных разрывов // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2025. Т. 13, № 2. С. 355–362. doi: 10.23888/HMJ2025132355-362  EDN: XCZRKV
Дополнительная информация:
Источники финансирования. Отсутствуют.
Раскрытие интересов. Авторы заявляют об отсутствии отношений, деятельности и интересов, связанных с третьими лицами (коммерческими и некоммерческими), интересы которых могут быть затронуты содержанием статьи.

Об авторах:
Файзрахманов Ринат Рустамович, д-р мед. наук, заведующий Центром офтальмологии; eLibrary SPIN: 1620-0083; ORCID: 0000-0002-4341-3572; e-mail: rinatrf@gmail.com
Коновалова Карина Игоревна, канд. мед. наук, врач-офтальмолог; eLibrary SPIN: 2760-1006; ORCID: 0000-0002-5517-9111; e-mail: kaleria1992@yandex.ru
*Егорова Анастасия Ильинична, ординатор 2 года кафедры глазных болезней; ORCID: 0000-0002-7979-3490; e-mail: anasatasiae@yandex.ru