Главная → Архив → 2025 год, выпуск №2 → Современные представления о патогенетических аспектах варикозной болезни нижних конечностей и роли биофлавоноидов в её коррекции

Современные представления о патогенетических аспектах варикозной болезни нижних конечностей и роли биофлавоноидов в её коррекции

Г.С. Маркитан*
________________________________________________________________________________________________________

Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, Рязань, Российская Федерация
________________________________________________________________________________________________________

Актуальность. Распространенность хронических заболеваний вен (ХЗВ) составляет 67,5% у всего населения планеты, что позволяет отнести заболевание к самой частой проблеме сердечно-сосудистой системы. В основе варикозной трансформации вен нижних конечностей немалую роль играет генетическая предрасположенность (ген FOXC2 и ген MCP-1), а также лейкоцитарно-эндотелиальное взаимодействие. По данным многих исследований, диосмин является основой для многих веноактивных препаратов и обладает доказанной клинической эффективностью. Вопрос о роли гесперидина остается открытым и требует дополнительных исследований в этой области.

Поиск по библиографическим базам данных (PubMed, Web of Science, Google Scholar) проводился с 01 мая по 04 октября 2024 года за последние 5–7 лет. Были отобраны статьи, сообщающие о клинических испытаниях, обзоры, мета-анализы и личные библиографии экспертов.

Выводы. Точные этиопатогенетические механизмы варикозной болезни нижних конечностей на сегодняшний день остаются не до конца изученными, однако данная проблема заслуживает большого внимания ввиду своей распространенности. Диосмин является наиболее описанным и распространённым биофлавоноидом, однако молекула гесперидина, входящая в состав многих комбинированных лекарственных препаратов, обладает собственными клиническими эффектами, способными влиять на «вено-специфическое» воспаление.

Ключевые слова: хронические заболевания вен; хроническая венозная недостаточность; флавоноиды; диосмин; гесперидин.

Список литературы

  1. Lurie F, Passman M, Meisner M, et al. The 2020 update of the CEAP classification system and reporting standards. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2020;8(3):342–352. doi: 1016/j.jvsv.2019.12.075
  2. Kalinin RE, Suchkov IA, Kamaev AA, Pshennikov AS. Pathogenesis of varicose veins: role of matrix metalloproteinases and magnesium ions. Bulletin of Pirogov National Medical & Surgical Center. 2017;12(1):88–91.
  3. Salim S, Machin M, Patterson BO, et al. Global Epidemiology of Chronic Venous Disease: A Systematic Review With Pooled Prevalence Analysis. Ann Surg. 2021;274(6):971–976. doi: 1097/sla.0000000000004631
  4. Porembskaya OYa, Mozgunov SI, Chesnokov MSh, et al. Perforating veins incompetence. Clinical aspects and evaluation mode. Surgeon. 2021;(1–2):45–52. doi: 10.33920/med-15-2101-05
  5. Gaibov AD, Ne’matzoda O, Burieva SM, Kalmykov EL. Experience of application of mechanochemical scleroobliteration in treatment for recurrence of lower extremity varicose vein disease. I.P. Pavlov Russian Medical Biological Herald. 2020;28(1):57–66. doi: 10.23888/PAVLOVJ202028157-66
  6. Whing J, Nandhra S, Nesbitt C, Stansby G. Interventions for great saphenous vein incompetence. Cochrane Database Syst Rev. 2021;8(8):CD005624. doi: 1002/14651858.cd005624.pub4
  7. Zolotukhin IA, Porembskaya OYa, Smetanina MA, et al. Varicose veins: on the verge of discovering the cause? Annals of the Russian Academy of Medical Sciences. 2020;75(1):36–45. doi: 15690/vramn1213
  8. Shanayev IN, Korbut VS, Khashumov RM. Atypical Forms of Lower Limb Varicose Vein Disease: Features of Diagnosis and Surgical Treatment. I.P. Pavlov Russian Medical Biological Herald. 2023;31(4):551–562. doi: 10.17816/PAVLOVJ107079
  9. Shabrov AV, Galenko AS, Uspensky YuP, Loseva K.A. Methods for diagnosing endothelial dysfunction. Bulletin of Siberian Medicine. 2021;20(2):202–209. doi: 20538/1682-0363-2021-2-202-209
  10. Balta S. Endothelial Dysfunction and Inflam-matory Markers of Vascular Disease. Curr Vasc Pharmacol. 2020;19(3):243–249. doi: 2174/1570161118666200421142542
  11. Costa D, Andreucci M, Ielapi N, et al. Molecular Determinants of Chronic Venous Disease: A Com-prehensive Review. Int J Mol Sci. 2023;24(3):1928. doi: 10.3390/ijms24031928
  12. Bilancini S, Lucchi M, Ciacciarelli M. Stasis microangiopathy: from pathogenesis to treatment. Vessel Plus. 2021;5:39. doi: 20517/2574-1209.2021.14
  13. Ortega MA, Fraile–Martínez O, García-Montero C, et al. Understanding Chronic Venous Disease: A Critical Overview of Its Pathophysiology and Medical Management. J Clin Med. 2021;10(15):3239. doi: 10.3390/jcm10153239
  14. Golovina VI, Seliverstov EI, Efremova OI, et al. Cytokines in Pathogenesis of Varicose Veins. Journal of Venous Disorders. 2021;15(2):117–126. doi: 17116/flebo202115021117
  15. Klimakova YuR, Pshennikov AS, Povarov VO, Kamayev AA. The Role of Endothelial Dysfunction and Inflammation in Chronic Lower Limb Vein Disease (Literature Review). Science of the Young (Eruditio Juvenium). 2023;11(2):241–256. doi: 23888/HMJ2023112241-256
  16. Lobastov KV, Schastlivtsev IV, Bargandzhiya AB. Risk of post-thrombotic syndrome following direct oral anticoagulant intake: a systematic review and meta-analysis. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2022;(2):89–99. doi: 17116/hirurgia202202189
  17. Pikhanova ZhM, Markin SM, Dzhenina OV, et al. Superficial Vein Surgery for Postthrombotic Syndrome of Lower Limbs. Journal of Venous Disorders. 2023;17(2):110–122. doi: 10.17116/flebo202317021110
  18. Goel RR, Hardy SC, Brown T. Surgery for deep venous insufficiency. Cochrane Database Syst Rev. 2021;9(9)CD001097. doi: 1002/14651858.cd001097.pub4
  19. Senin AA. Sovremennye metody lecheniya bolnykh s pervichnym varikozom. Bulletin of Medical Internet Conferences. 2021;11(3):43. Available at: https://medconfer.com/files/archive/2021/Bulletin-of-MIC-2021-03.pdf. Accessed 20.11.2024. (In Russ.)
  20. Ilyukhin EA, Kurginyan KhM, Kovalenko KE, et al. The Effect of 18–21 mmHg Compression Knee Socks on Venous Symptoms in Patients with Chronic Venous Diseases: a Randomized Controlled Trial (GOLIATH). Journal of Venous Disorders. 2024;18(1):32–36. doi: 17116/flebo20241801132
  21. Kalinin RE, Suchkov IA, Kamaev AA, Mzhavanadze ND. Duration of treatment with phlebotonics in patients with chronic venous disease. Angiology and Vascular Surgery. 2020;26(3):60–66. doi: 33529/ANGIO2020301
  22. Kalinin RE, Suchkov IA, Kamaev AA. Effectiveness of Local Treatment in Patients with Chronic Venous Disease. Journal of Venous Disorders. 2021;15(4):290–296. doi: 17116/flebo202115041290
  23. Kalinin RЕ, Suchkov IА, Mzhavanadze ND. Course duration for venoactive-drug treatment in chronic venous disease. 2021;28(1):26–33.
  24. Berillo D, Kozhahmetova M, Lebedeva L. Over-view of the Biological Activity of Anthraquinons and Flavanoids of the Plant Rumex Species. Molecules. 2022;27(4):1204. doi: 3390/molecules27041204
  25. Xiong H, Wang J, Ran Q, et al. Hesperidin: A Therapeutic Agent For Obesity. Drug Des Devel Ther. 2019;(13):3855–3866. doi: 2147/dddt.s227499
  26. Feldo M, Wójciak-Kosior M, Sowa I, et al. Effect of Diosmin Administration in Patients with Chronic Venous Disorders on Selected Factors Affecting Angiogenesis. Molecules. 2019;24(18):3316. doi: 3390/molecules24183316
  27. Serra R, Ielapi N, Bitonti A, et al. Efficacy of a Low-Dose Diosmin Therapy on Improving Symptoms and Quality of Life in Patients with Chronic Venous Disease: Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. Nutrients. 2021;13(3):999. doi: 3390/nu13030999
  28. Karetová D, Suchopár J, Bultas J. [Diosmin/hesperidin: a cooperating tandem, or is diosmin crucial and hesperidin an inactive ingredient only?] Vnitr Lek. 2020;66(2):97–103. (In Czech.)
  29. Golovina VI, Panfilov VA, Zolotukhin IA. Hesperidin: Potential but Underestimated Opportunities. Journal of Venous Disorders. 2023;17(4):352–360. doi: 17116/flebo202317041352
  30. Evans JA, Mendonca P, Soliman KFA. Neuro-protective Effects and Therapeutic Potential of the Citrus Flavonoid Hesperetin in Neurodegenerative Diseases. Nutrients. 2022;14(11):2228. doi: 3390/nu14112228
  31. Eun C-H, Kim I-J. The Citrus Mutant Jedae-unshiu Induced by Gamma Irradiation Exhibits a Unique Fruit Shape and Increased Flavonoid Content. Plants (Basel). 2022;11(10):1337. doi: 3390/plants11101337
  32. Pyrzynska K. Hesperidin: A Review on Extraction Methods, Stability and Biological Activities. Nutrients. 2022;14(12):2387. doi: 3390/nu14122387
  33. Ávila-Gálvez MÁ, Giménez-Bastida JA, González-Sarrías A, Espín JC. New Insights into the Metabolism of the Flavanones Eriocitrin and Hesperidin: A Comparative Human Pharmacokinetic Study. Antioxidants (Basel). 2021;10(3):435. doi: 3390/antiox10030435
  34. Golovina VI, Zolotukhin IA. The Use of Diosmin Drugs in the Treatment of Chronic Venous Insufficiency. Lechebnoe Delo. 2023;(2):67–73. (In Russ.) doi: 24412/2071-5315-2023-12881
  35. Khorev NG, Kuznetsova DV. Pharmacological Correction of Venous Reflux before Surgical Treatment of Varicose Veins. Journal of Venous Disorders. 2023;17(2):66–71. doi: 17116/flebo20231702166
  36. González A, Casado J, Lanas Á. Fighting the Antibiotic Crisis: Flavonoids as Promising Antibacterial Drugs Against Helicobacter pylori Front Cell Infect Microbiol. 2021;11:709749. doi: 10.3389/fcimb.2021.709749
  37. Cheng F-J, Huynh T-K, Yang C-S, et al. Hesperidin Is a Potential Inhibitor against SARS-CoV-2 Infection. Nutrients. 2021;13(8):2800. doi: 10.3390/nu13082800

2025 год, выпуск №2
Научный обзор
Читать статью (pdf) →
DOI: 10.23888/HMJ2025132333-344
Как цитировать:

Маркитан Г.С. Современные представления о патогенетических аспектах варикозной болезни нижних конечностей и роли биофлавоноидов в её коррекции // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2025. Т. 13, № 2. С. 333–344. doi: 10.23888/HMJ2025132333-344  EDN: CRIEGB
Дополнительная информация:
Источники финансирования. Отсутствуют.
Раскрытие интересов. Автор заявляет об отсутствии отношений, деятельности и интересов, связанных с третьими лицами (коммерческими и некоммерческими), интересы которых могут быть затронуты содержанием статьи.

Об авторе:
*Маркитан Глеб Сергеевич, клинический ординатор; eLibrary SPIN: 4790-7284; ORCID: 0009-0005-0757-2655; e-mail: gleb-markitan@mail.ru