Главная → Архив → 2025 год, выпуск №2 → Два клинических случая целиакомезентериального ствола

Два клинических случая целиакомезентериального ствола

Н.А. Пронин*, А.В. Павлов, И.Н. Шанаев, Е.А. Дронова, Е.В. Секисова, А.И. Введенский
________________________________________________________________________________________________________

Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова, Рязань, Российская Федерация
________________________________________________________________________________________________________

Введение. Знание изменчивой анатомии чревного ствола имеет важное клиническое значение при лечении аневризмы брюшной аорты, в хирургии желудка, печени, селезенки, поджелудочной железы и пищевода, при извлечении органов и трансплантации (печени, поджелудочной железы).

В статье представлены два клинических наблюдения целиакомезентериального ствола, представляющего собой редкий вариант анатомического строения артериального русла чревного ствола и верхней брыжеечной артерии. Первый случай выявлен у пациента П., 47 лет, при очередной диспансеризации на ультразвуковой допплерографии брюшной аорты; второй — при аутопсии пациента М., 61 г., смерть которого не была связана с патологией органов брюшной полости. Проведен краткий обзор мировой литературы с использованием 4-х баз данных (Scopus, PubMed, MedLine, Google Scholar), ограничения по году публикации не накладывались. Частота встречаемости целиакомезентериального ствола по данным систематического обзора колеблется: в анатомических исследованиях на кадаверном материале от 0,54 до 2,40% (в среднем 1,68%), в радиологических исследованиях — 0,10–1,72% (в среднем 0,74%), по данным литературных обзоров и мета-анализа — 0,68–1,06% (в среднем 0,84%).

Заключение. Рассмотренные клинические случаи позволяют рассматривать ультразвуковую допплерографию как метод ранней диагностики сосудистых вариаций целиакомезентериального артериального комплекса у пациентов с хирургически значимой патологией органов верхнего этажа брюшной полости.

Ключевые слова: чревный ствол; верхняя брыжеечная артерии; целиакомезентериальный ствол; вариантная анатомия.

Список литературы

  1. Higashi N, Shimada H, Simamura E, Hatta T. [Branching patterns of the celiac artery as the hepato-gastro-splenic trunk]. Kaibogaku Zasshi. 2009;84(1):7–10. (In Japan.)
  2. Lipshutz B. A composite study of the celiac axis artery. Ann Surg. 1917;65(2):159–169. doi: 1097/00000658-191702000-00006
  3. Morita M. Reports and conception of three anomalous cases on the area of the celiac and the superior mesenteric arteries. Igaku Kenkyu. 1935;9:159–172. (In Japan.)
  4. Adachi B, Hasebe K. Das Arteriensystem der Japaner. In: Anatomie der Japaner. Kyoto: Kaiserlich-Japa-nischen Universitatzu Kyoto; 1928. Vol. 2. (In Germ.)
  5. Michels NA. The variational anatomy of the spleen and the splenic artery. Am J Anat. 1942;70:21–72. doi: 1002/aja.1000700103
  6. Michels NA. Blood supply and anatomy of the upper abdominal organs, with a descriptive atlas. Philadelphia: J.B. Lippincott & Co; 1955.
  7. Tandler J. Über die Varietäten der Arteria coeliaca und deren Entwickelung. Anatomische Hefte. 1904; 25:473–500. (In Germ.). doi: 1007/BF02300762
  8. Rossi G, Cova E. Studio morfológico delle arteria dello stomaco. Arch Ital Anat Embriol. 1904;3:485–526,566–657.
  9. Leriche R, Villemin F. Recherches anatomiques sur les artères de léstomac. Bibliographie Anatomique. 1907;16(2):111–125.
  10. Piquand G. Recherches sur l’anatomie du tronc coeliaque et des ses branches. Bibliographie Anatomique. 1910;19(4):159–201.
  11. Rio de Branco DS. Anatomia et medicine opératoire du tronc coeliaque en particulier de l’artère hépatique. Paris: G. Steinheil; 1912.
  12. Nelson TM., Pollak R, Jonasson O, Abcarian H. Anatomic variants of the celiac, superior mesenteric, and inferior mesenteric arteries and their clinical relevance. Clin Anat. 1988;1(2):75–91. doi: 1002/ca.980010202
  13. Eaton PB. The celiac axis. Anat Rec. 1917;13(6):369–374. doi: 1002/ar.1090130605
  14. Lipshutz B. A composite study of the celiac axis artery. Ann Surg. 1917;65(2):159–169. doi: 1097/00000658-191702000-00006
  15. Tsukamoto N. [The branches of the abdominal visceral arteries in Japanese]. Kaibogaku Zasshi. 1929;2:780–829. (In Japan.)
  16. Shoumura S, Emura S, Utsumi M, et al. [Anatomical study on the branches of the celiac trunk (IV). Comparison of the findings with Adachi’s classification]. Kaibogaku Zasshi. 1991;66(5):452–461.
  17. Chen H, Yano R, Emura S, Shoumura S. Anatomic variation of the celiac trunk with special reference to hepatic artery patterns. Ann Anat. 2009;191(4):399–407. doi: 10.1016/j.aanat.2009.05.002 EDN: XWXOWE
  18. Miyaki A, Imamura K, Kobayashi R, et al. Preoperative assessment of perigastric vascular anatomy by multidetector computed tomography angiogram for laparoscopy-assisted gastrectomy. Langenbecks Arch Surg. 2012;397(6):945–950. doi: 1007/s00423-012-0956-2 EDN: GFGQTG
  19. Wang Y, Cheng C, Wang L, et al. Anatomical variations in the origins of the celiac axis and the superior mesenteric artery: MDCT angiographic findings and their probable embryological mechanisms. Eur Radiol. 2014;24(8):1777–1784. doi: 1007/s00330-014-3215-9 Erratum in: Eur Radiol. 2019;29(12):7073. doi: 10.1007/s00330-019-06288-4 EDN: UUQEKJ
  20. Iacob N, Pusztai AM, Miclăuş GD, et al. An anomalous origin of the gastrosplenic trunk and common hepatic artery arising independently from the abdominal aorta: a case report using MDCT angiography. Rom J Morphol Embryol. 2018; 59(1):353–357. EDN: YJFTNZ
  21. Torres K, Staśkiewicz G, Denisow M, et al. Anatomical variations of the coeliac trunk in the homogeneous Polish population. Folia Morphol (Warsz). 2015;74(1):93–99. doi: 5603/fm.2014.0059
  22. Osman AM, Abdrabou A. Celiac trunk and hepatic artery variants: a retrospective preliminary MSCT report among Egyptian patients. Egypt J Radiol Nucl Med. 2016;47(4):1451–1458. doi: 1016/j.ejrnm.2016.09.011
  23. Aslaner R, Pekcevik Y, Sahin H, Toka O. Variations in the Origin of Inferior Phrenic Arteries and Their Relationship to Celiac Axis Variations on CT Angiography. Korean J Radiol. 2017;18(2): 336–344. doi: 3348/kjr.2017.18.2.336
  24. Bordei P, Baz R, Rusali V, et al. Morphological characteristics of the celiac-mesenteric trunk. Rom J Mil Med. 2019;122(2):31–35.
  25. Tang W, Shi J, Kuang L-Q, et al. Celiomesenteric trunk: New classification based on multidetector computed tomography angiographic findings and probable embryological mechanisms. World J Clin Cases. 2019;7(23):3980–3989. doi: 12998/wjcc.v7.i23.3980 EDN: NWAQSX
  26. Nakamura Y, Miyaki T, Hayashi S, et al. Three cases of the gastrosplenic and the hepatomesenteric Okajimas Folia Anat Jpn. 2003;80(4):71–76. doi: 10.2535/ofaj.80.71
  27. Hiatt JR, Gabbay J, Busuttil RW. Surgical anatomy of the hepatic arteries in 1000 cases. Ann Surg. 1994;220(1):50–52. doi: 1097/00000658-199407000-00008
  28. López-Andújar R, Moya A, Montalvá E, et al. Lessons learned from anatomic variants of the hepatic artery in 1081 transplanted livers. Liver Transpl. 2007;13(10):1401–1404. doi: 1002/lt.21254
  29. Iezzi R, Cotroneo AR, Giancristofaro D, et al. Multidetector-row CT angiographic imaging of the celiac trunk: anatomy and normal variants. Surg Radiol Anat. 2008;30(4):303–310. doi: 1007/s00276-008-0324-7
  30. Egorov VI, Yashina NI, Fedorov AV, et al. Celiaco-mesenterial arterial aberrations in patients undergoing extended pancreatic resections: correlation of CT angiography with findings at surgery. Journal of the Pancreas. 2010;11(4):348–357. EDN: MXHYDZ
  31. Song S-Y, Chung JW, Yin YH, et al. Celiac axis and common hepatic artery variations in 5002 patients: systematic analysis with spiral CT and DSA. Radiology. 2010;255(1):278–288. doi: 1148/radiol.09090389
  32. Matusz P, Miclaus GD, Ples H, et al. Absence of the celiac trunk: case report using MDCT angiography. Surg Radiol Anat. 2012;34(10):959–963. doi: 1007/s00276-012-0989-9 EDN: XJCDAB
  33. Panagouli E, Venieratos D, Lolis E, Skandalakis P. Variations in the anatomy of the celiac trunk: a systematic review and clinical implications. Ann Anat. 2013;195(6):501–511. doi: 1016/j.aanat.2013.06.003 EDN: QBDFBN
  34. Whitley A, Oliverius M, Kocián P, et al. Variations of the celiac trunk investigated by multidetector computed tomography: systematic review and meta-analysis with clinical correlations. Clin Anat. 2020;33(8):1249–1262. doi: 1002/ca.23576 EDN: EZEHLY
  35. Cawich SO, Fortune M, Deshpande R, et al. A Comparison of the Celiacomesenteric Trunk in the Caribbean with Global Prevalence Calculated by a Systematic Review. Radiol Res Pract. 2022;2022:1715631. doi: 10.1155/2022/1715631  EDN: JSAKSU

2025 год, выпуск №2
Клинический случай
Читать статью (pdf) →
DOI: 10.23888/HMJ2025132323-332
Как цитировать:

Пронин Н.А., Павлов А.В., Шанаев И.Н., Дронова Е.А., Секисова Е.В., Введенский А.И. Два клинических случая целиако-мезентериального ствола // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2025. Т. 13, № 2. С. 323–332. doi: 10.23888/HMJ2025132323-332  EDN: TTIISX
Дополнительная информация:
Источники финансирования. Отсутствуют.
Раскрытие интересов. Авторы заявляют об отсутствии отношений, деятельности и интересов, связанных с третьими лицами (коммерческими и некоммерческими), интересы которых могут быть затронуты содержанием статьи.

Об авторах:
*Пронин Николай Алексеевич, канд. мед. наук, доцент, доцент кафедры анатомии; eLibrary SPIN: 4991-0918; ORCID: 0000-0002-6355-8066; e-mail: proninnikolay@mail.ru
Павлов Артём Владимирович, д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой анатомии; eLibrary SPIN: 4227-7508; ORCID: 0000-0002-8224-824X; e-mail: av.pavlov-rzgmu@yandex.ru
Шанаев Иван Николаевич, д-р мед. наук, доцент кафедры сердечно-сосудистой, рентгенэндоваскулярной хирургии и лучевой диагностики; eLibrary SPIN: 5524-6524; ORCID: 0000-0002-8967-3978; e-mail: c350@yandex.ru
Дронова Екатерина Алексеевна, ассистент кафедры анатомии; eLibrary SPIN: 2263-6220; ORCID: 0000-0002-1349-3284; e-mail: katrinpears19@yandex.ru
Секисова Евгения Викторовна, ассистент кафедры анатомии; eLibrary SPIN: 1986-1300; ORCID: 0000-0002-4629-3887; e-mail: jany.s@mail.ru
Введенский Артём Игоревич, канд. мед. наук, доцент кафедры анатомии; eLibrary SPIN: 3709-6109; ORCID: 0000-0001-7880-1164; e-mail: ai_vvedenskiy@mail.ru