Главная → Архив → 2025 год, выпуск №2 → Выявляемость нарушений ритма сердца у пожилых пациентов и пациентов старческого возраста после имплантации электрокардиостимуляторов при удаленной телеметрии и очном приеме в клинике

Выявляемость нарушений ритма сердца у пожилых пациентов и пациентов старческого возраста после имплантации электрокардиостимуляторов при удаленной телеметрии и очном приеме в клинике

С.А. Пешков1 *, С.С. Якушин2, В.О. Поваров1, 2
________________________________________________________________________________________________________

1 Областной клинический кардиологический диспансер, Рязань, Российская Федерация;
2 Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, Рязань, Российская Федерация
________________________________________________________________________________________________________

Введение. Увеличение продолжительности жизни во всем мире сопровождается ростом сердечно-сосудистых заболеваний, что способствует возрастанию частоты нарушений ритма сердца и проводимости у пациентов пожилого и старческого возраста. Возможности современных электрокардиостимуляторов (ЭКС) позволяют сохранять показатели аритмии в памяти устройства и передавать информацию врачу с помощью спутниковой связи.

Цель. Сравнить распространенность нарушений ритма сердца у пожилых пациентов и пациентов старческого возраста после имплантации ЭКС, наблюдающихся очно в клинике и с помощью удаленной телеметрии.

Материалы и методы. В исследование включены 94 пациента (50% мужчин) среднего возраста (71,6 лет). После имплантации ЭКС пациенты разделены на 2 группы: опытной группе выдан на руки монитор для дистанционной передачи данных Medtronic Care Link (модель 24950); контрольная группа пациентов проходила follow-up очно. Контрольная и опытная группы по возрасту, полу, клиническим нозологиям и осложнениям были сопоставимы (р >0.05). Проводился анализ внутрисердечных эндограмм с исключением случаев гипердиагностики аритмии, связанные с гиперсенсингом.

Результаты. Просмотрено 396 внутрисердечных эндограмм. В опытной группе по сравнению с контрольной статистически значимо чаще диагностировались тахиаритмии: 17 эпизодов против 12 соответственно.

Выводы. Распространённость тахиаритмий у пациентов с двухкамерными ЭКС в течение одного года наблюдения в опытной группе составила 42,5%, в группе наблюдающихся очно — 22,5%. Шансы выявления тахиаритмии у пациентов при использовании удаленной телеметрии в 2,59 раза выше, чем у пациентов, наблюдающихся очно. Раннее выявление фибрилляции предсердий у пациентов опытной группы позволило своевременно назначить антикоагулянтную терапию, способствовало снижению риска возникновения тромбоэмболических осложнений.

Ключевые слова: имплантированные сердечно-сосудистые устройства; электрокардио-стимулятор; удаленная телеметрия; фибрилляция предсердий.

Список литературы

  1. Golukhova EZ, Miliyevskaya EB, Filatov AG, et al. Aritmologiya-2021. Narusheniya ritma serdtsa i provodimosti. Moscow; 2022. (In Russ.) EDN: GXQJAT
  2. Brignole M, Auricchio A, Baron-Esquivias G, et al. 2013 ESC Guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy. Eur Heart J. 2013;34(29):2281–2329. doi: 1093/eurheartj/eht150
  3. Ferrick AM, Satish RR, Deneke T, et al. 2023 HRS/EHRA/APHRS/LAHRS Expert Consensus Statement on Practical Management of the Remote Device Clinic. 2023;25(5):euad123. doi: 10.1093/europace/euad123 EDN: UGAMES
  4. Revishvili ASh, Artyukhina EA, Glezer MG, et al. 2020 Clinical practice guidelines for Bradyarrhythmias and conduction disorders. Russian Journal of Cardiology. 2021;26(4):4448. doi: 15829/1560-4071-2021-4448 EDN: OQTHDM
  5. Mabo P, Victor F, Bazin P, et al.; COMPAS Trial Investigators. A randomized trial of long-term remote monitoring of pacemaker recipients (The COMPAS trial). Eur Heart J. 2012;33(9):1105–1111. doi: 1093/eurheartj/ehr419
  6. Varma N, Epstein AE, Irimpen A, et al.; TRUST Investigators. Efficacy and safety of automatic remote monitoring for implantable cardioverter-defibrillator follow-up: the Lumos-T Safely Reduces Routine Office Device Follow-up (TRUST) trial. Circulation. 2010;122(4):325–332. doi: 1161/circulationaha.110.937409
  7. Facchin D, Baccillieri MS, Gasparini G, et al. Findings of an observational investigation of pure remote follow-up of pacemaker patients: is the in-clinic device check still needed?: Facchin, the pure pacemaker remote follow-up. Int J Cardiol. 2016;220:781–786. doi: 1016/j.ijcard.2016.06.162
  8. Halimi F, Clémenty J, Attuel P, et al.; OEDIPE trial Investigators. Optimized post-operative surveillance of permanent pacemakers by home monitoring: the OEDIPE trial. Europace. 2008;10(12):1392–1399. doi: 1093/europace/eun250
  9. Saxon LA, Hayes DL, Gilliam FR, et al. Long-term outcome after ICD and CRT implantation and influence of remote device follow-up: the ALTITUDE survival study. Circulation. 2010;122(23):2359–2367. doi: 1161/circulationaha.110.960633
  10. Syrkin AL, Volovchenko AN, Syrkina EA, et al. Management of patients with pacemakers and paroxysmal atrial fibrillation within a month after device implantation. Russian Journal of Cardiology and Cardiovascular Surgery. 2021;14(3):195–199. doi: 17116/kardio202114031195 EDN: NYHZBB
  11. Sazonova YuS, Andreev DA, Samoylenko IV, et al. Diagnostics of atrial fibrillation in patients with implantable cardiac electronic devices: prevalence and risk factors. Russian Journal of Cardiology. 2017;22(12):62–67. doi: 15829/1560-4071-2017-12-62-67 EDN: ZXHMZR
  12. Rakhimova IR, Khaibullin TN, Kovalchuk VV, Abdrakhmanov AS. Atrial fibrillation and stroke risk factors in patients with cardiac implantable electronic devices. Journal of Arrhythmology. 2021;28(3):28–36. doi: 35336/VA-2021-3-28-36 EDN: VUGMZC
  13. Yang Y, Xu F, Tong J, et al. Rationale and Design of the Evaluation of Oral Anticoagulation for Reduction of Thrombo-embolism in Chinese Patients with Device-Detected Subclinical Atrial Fibrillation (ART-CAF) Trial: an Open-Label Registry-Based Clinical Trial. Cardiovasc Drugs Ther. 2018;32(4):389–396. doi: 1007/s10557-018-6807-9
  14. Comoretto RI, Facchin D, Ghidina M, et al. Remote control improves quality of life in elderly pacemaker patients versus standard ambulatory-based follow-up. J Eval Clin Pract. 2017;23(4):681–689. doi: 1111/jep.12691
  15. Lopez-Villegas A, Catalan-Matamoros D, Robles-Musso E, Peiro S. Effectiveness of pacemaker tele-monitoring on quality of life, functional capacity, event detection and workload: The PONIENTE trial. Geriatr Gerontol Int. 2016;16(11):1188–1195. doi: 1111/ggi.12612
  16. Arakelyan MG, Bockeria LA, Vasilieva EYu, et al. 2020 Clinical guidelines for Atrial fibrillation and atrial flutter. Russian Journal of Cardiology. 2021;26(7):4594. doi: 15829/1560-4071-2021-4594 EDN: FUZAAD
  17. Lebedev DS, Mikhailov EN, Neminuschiy NM, et al. Ventricular arrhythmias. Ventricular tachycardias and sudden cardiac death. 2020 Clinical guidelines. Russian Journal of Cardiology. 2021;26(7):4600. doi: 15829/1560-4071-2021-4600 EDN: HPNRIR
  18. Korshikova AA, Pereverzeva KG, Yakushin SS. Dynamics of Prescribing Antithrombotic Therapy to Patients with Atrial Fibrillation Hospitalized for Myo-cardial Infarction in 2016–2021. I.P. Pavlov Russian Medical Biological Herald. 2023;31(3):405–414. doi: 10.17816/PAVLOVJ109417 EDN: MNALHT
  19. Jorfida M, Antolini M, Cerrato E, et al. Cryptogenic ischemic stroke and prevalence of asymptomatic atrial fibrillation: a prospective study. J Cardiovasc Med (Hagerstown). 2016;17(12):863–869. doi: 2459/jcm.0000000000000181 EDN: XTMBVX
  20. Healey JS, Connolly SJ, Gold MR, et al. Subclinical atrial fibrillation and the risk of stroke. N Engl J Med. 2012;366(2):120–129. doi: 1056/nejmoa1105575. Erratum in: N Engl J Med. 2016 Mar 10;374(10):998. doi: 10.1056/NEJMx160004
  21. Boriani G, Glotzer TV, Santini M, et al. Device-detected atrial fibrillation and risk for stroke: an analysis of >10,000 patients from the SOS AF project (Stroke preventiOn Strategies based on Atrial Fibrillation information from implanted devices). Eur Heart J. 2014;35(8):508–516. doi: 1093/eurheartj/eht491 EDN: SPCOOB
  22. Van Gelder IC, Healey JS, Crijns HJGM, et al. Duration of device-detected subclinical atrial fibrillation and occurrence of stroke in ASSERT. Eur Heart J. 2017;38(17):1339–1344. doi: 1093/eurheartj/ehx042 EDN: GYGHUH
  23. Ziegler PD, Glotzer TV, Daoud EG, et al. Incidence of newly detected atrial arrhythmias via implantable devices in patients with a history of thromboembolic events. Stroke. 2010;41(2):256–260. doi: 10.1161/strokeaha.109.571455

2025 год, выпуск №2
Оригинальное исследование
Читать статью (pdf) →
DOI: 10.23888/HMJ2025132259-270
Как цитировать:

Пешков С.А., Якушин С.С., Поваров В.О. Выявляемость нарушений ритма сердца у пожилых пациентов и пациентов старческого возраста после имплантации электрокардиостимуляторов при удаленной телеметрии и очном приеме в клинике // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2025. Т. 13, № 2. С. 259–270. doi: 10.23888/HMJ2025132259-270  EDN: AYPVRV
Дополнительная информация:
Источники финансирования. Отсутствуют.
Раскрытие интересов. Авторы заявляют об отсутствии отношений, деятельности и интересов, связанных с третьими лицами (коммерческими и некоммерческими), интересы которых могут быть затронуты содержанием статьи.

Об авторах:
*Пешков Сергей Анатольевич, врач функциональной диагностики, врач-кардиолог отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма и электрокардиостимуляции; eLibrary SPIN: 3313-7787; ORCID: 0009-0002-9225-3533; e-mail: sergeypeshkov87@yandex.ru
Якушин Сергей Степанович, д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии c курсом медико-социальной экспертизы; eLibrary SPIN: 7726-7198; ORCID: 0000-0001-7202-742X; e-mail: prof.yakushin@gmail.com
Поваров Владислав Олегович, канд. мед. наук, заведующий отделением хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции; ассистент кафедры сердечно-сосудистой, рентгенэндоваскулярной хирургии и лучевой диагностики; eLibrary SPIN: 2873-1391; ORCID: 0000-0001-8810-9518; e-mail: povarov.vladislav@mail.ru