М.В. Немирович^*, И.И. Кательницкий, Е.С. Кательницкая
________________________________________________________________________________________________________

Ростовский государственный медицинский университет, Ростов-на-Дону, Российская Федерация
________________________________________________________________________________________________________

Актуальность. Профилактика тромботических осложнений у пациентов, подвергающихся хирургическим вмешательствам, остается важной проблемой в системе здравоохранения. Особую сложность представляет большая группа коморбидных пациентов, для которых объем и продолжительность профилактических мероприятий на данный момент не определены.

Цель. Провести оценку эффективности профилактических программ, направленных на снижение риска тромботических осложнений у больных с язвенными заболеваниями желудка.

Материалы и методы. Исследование представляет собой ретроспективный анализ результатов лечения 120 пациентов высокого риска, имеющих большое количество сопутствующих заболеваний, с язвенными заболеваниями желудка. Хирургическое вмешательство основного заболевания осуществлялось с помощью лапароскопического доступа, объем флебологических манипуляций определялся группой исследования. Для анализа данных использовались электронные таблицы MS Excel 19 и статистический пакет Statistica 10. В качестве методов оценки связи между качественными показателями для несвязанных групп применялись критерий χ² Пирсона и точный тест Фишера; для анализа количественных показателей использовались критерий Краскела–Уоллиса для 3-х групп и критерий Манна–Уитни для 2-х групп.

Результаты. Статистически значимые различия определялись для общего числа осложнений, которое составило 10 случаев (25,0%) в 1-й группе и 3 случая (7,7%) в 3-й группе, p=0,038. При анализе частоты геморрагических осложнений между всеми группами, а также между отдельными парами при последующем анализе, различий установлено не было. В ходе анализа результатов лабораторных исследований пациентов всех исследуемых групп после основного этапа лечения были выявлены статистически значимые различия лишь в показателях гипертромбинемии, в частности Д-димера, фибриногена.

Заключение. Проведение профилактики тромботических осложнений, включающей кроссэктомию и эндовенозную коагуляцию вен, а также медикаментозную терапию, способствует снижению риска их развития у коморбидных пациентов с язвенными заболеваниями желудка.

Ключевые слова: антикоагулянтная терапия; венозные тромботические осложнения; профилактика; коморбидность; геморрагические осложнения.

1. Somonova OV, Madzhuga AV, Elizarova AL, et al. Fraksiparin v profilaktike tromboticheskikh oslozhneniy u onkoginekologicheskikh bolnykh. Journal of Modern Oncology. 2008;10(1):53–57. (In Russ.) EDN: NOWCZV
2. Kurginyan KhM, Raskin VV. Endovascular treatment of acute thrombophlebitis of the lower extremities in patients with varicose veins. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2019;(10):50–54. (In ) doi: 10.17116/hirurgia201910150 EDN: VADUCQ
3. Lebedev NN, Babitsky AA, Shikhmetov AN, et al. Modern approaches and unresolved issues of prevention of venous thromboembolic complications during surgical interventions. Bulletin of Pirogov National Medical & Surgical Center. 2023;18(1):126–133. doi: 25881/20728255_2023_18_1_126 EDN: BQBQIF
4. Ptushkin VV. Prevention of thrombothic complications in cancer patients in high-risk groups. Medical Council. 2017;(6):88–92. doi: 21518/2079-701X-2017-6-88-92 EDN: YUATKB
5. Fokin AA, Bagaev KV. Venous thromboembolic complications in oncological patients: present-day possibilities of effective and safe anticoagulant therapy. Angiology and Vascular Surgery. 2019;25(1):19–23. EDN: YXVGYX
6. Rausa E, Kelly ME, Asti E, et al. Extended versus conventional thromboprophylaxis after major abdominal and pelvic surgery: Systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. Surgery. 2018;164(6):1234–1240. doi: 1016/j.surg.2018.05.028
7. Franco-Moreno A, Cabezón-Gutiérrez L, Palka-Kotlowsa M, et al. Evaluation of direct oral anticoagulants for the treatment of cancer-associated thrombosis: an update. J Thromb Thrombolysis. 2019;47(3):409–419. doi: 10.1007/s11239-018-1783-2 EDN: QIUEQX
8. Agnelli G, Becattini C, Meyer G, et al. Apixaban for the Treatment of Venous Thromboembolism Associated with Cancer. N Engl J Med. 2020;382(17):1599–1607. doi: 1056/nejmoa1915103 EDN: WJOOUV
9. Ferreira D, de Sousa JA, Felicíssimo P, França A. Venous thromboembolism risk and prophylaxis in the Portuguese hospital care setting: The ARTE study. Rev Port Cardiol. 2017;36(11):823–830. (In Portuguese). doi: 1016/j.repc.2017.01.009
10. Vatutin NT, Taradin GG, Iofe EI, Kontovskiy E.A. Diagnosis and management of acute deep vein thrombosis. The review of 2018 joint consensus document from the European Society of Cardiology. Bulletin of Urgent and Recovery Surgery. 2019;4(4):38–52. EDN: HIBMOP
11. Faraoni D, Comes RF, Geerts W, Wiles MD; ESA VTE Guidelines Task Force. European guidelines on perioperative venous thromboembolism prophylaxis: Neurosurgery. Eur J Anaesthesiol. 2018;35(2):90–95. doi: 1097/eja.0000000000000710
12. Felder S, Rasmussen MS, King R, et al. Prolonged thromboprophylaxis with low molecular weight heparin for abdominal or pelvic surgery. Cochrane Database Syst Rev. 2019;3(3):CD004318. doi: 1002/14651858.cd004318.pub4
13. Chi G, Goldhaber SZ, Kittelson JM, et al. Effect of extended-duration thromboprophylaxis on venous thromboembolism and major bleeding among acutely ill hospitalized medical patients: a bivariate analysis. J Thromb Haemost. 2017;15(10):1913–1922. doi: 10.1111/jth.13783 EDN: HDWOOW
14. Franco Moreno A.I., Cabezón Gutiérrez L., García Navarro M.J. Direct oral anticoagulants for the treatment of venous thromboembolism in patients with cancer. Med Clin (Barc). 2019;153(3):122–125. doi: 1016/j.medcli.2019.01.002 EDN: BLJOJJ
15. Somonova OV, Elizarova AL, Blindar VN, et al. Low molecular weight heparin «ENIXUM» in the prevention and treatment of thrombosis in oncology clinic. Pacific Medical Journal. 2019;(1):56–60. doi: 17238/PmJ1609-1175.2019.1.56-60 EDN: ZDNPTV
16. Felder S, Rasmussen MS, King R, et al. Prolonged thromboprophylaxis with low molecular weight heparin for abdominal or pelvic surgery. Cochrane Database Syst Rev. 2019;8(8):CD004318. doi: 1002/14651858.cd004318.pub5
17. Felder S, Rasmussen MS, King R, et al. Prolonged thromboprophylaxis with low molecular weight heparin for abdominal or pelvic surgery. Cochrane Database Syst Rev. 2018;11(11):CD004318. doi: 1002/14651858.cd004318.pub3
18. Katel’nitskiy II, Nemirovich MV, Livadnyaya ES. The Choice of a Prevention Method of Thrombotic Complications in Patients with High-Risk Surgical Diseases of the Stomach. Science of the Young (Eruditio Juvenium). 2023;11(3):379–389. doi: 10.23888/HMJ2023113379-389 EDN: WXDCLU

2025 год, выпуск №2
Оригинальное исследование
Читать статью (pdf) →
DOI: 10.23888/HMJ2025132247-258
Как цитировать:

Немирович М.В., Кательницкий И.И., Кательницкая Е.С. Оценка эффективности профилактики тромботических осложнений у коморбидных пациентов после хирургических вмешательств // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2025. Т. 13, № 2. С. 247–258. doi: 10.23888/HMJ2025132247-258  EDN: RPAOQR
Дополнительная информация:
Источники финансирования. Отсутствуют.
Раскрытие интересов. Авторы заявляют об отсутствии отношений, деятельности и интересов, связанных с третьими лицами (коммерческими и некоммерческими), интересы которых могут быть затронуты содержанием статьи.

Об авторах:
*Немирович Максим Владимирович, аспирант кафедры хирургических болезней № 1; eLibrary SPIN: 4558-4041;
ORCID: 0000-0002-3797-4007; e-mail: Nemiroich.maxim@yandex.ru
Кательницкий Игорь Иванович, д-р мед. наук, профессор кафедры хирургических болезней № 1; eLibrary SPIN: 3583-6234; ORCID: 0000-0002-3745-9064; e-mail: katelnizkji@mail.ru
Кательницкая Екатерина Сергеевна, канд. мед. наук; ассистент кафедры хирургических болезней № 1; eLibrary SPIN: 2252-5492; ORCID: 0000-0002-1148-1044; e-mail: livadnyaya@mail.ru