Главная → Архив → 2025 год, выпуск №2 → Сравнительная характеристика сепарационных пластик передней брюшной стенки в лечении срединных вентральных грыж в эксперименте

Сравнительная характеристика сепарационных пластик передней брюшной стенки в лечении срединных вентральных грыж в эксперименте

А.В. Федосеев*, Т.М. Харламова, А.С. Инютин, А.А. Ершов, К.М. Горбушин
________________________________________________________________________________________________________

Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, Рязань, Российская Федерация
________________________________________________________________________________________________________

Введение. Выбор способа сепарационной пластики передней брюшной стенки в хирургическом лечении гигантских вентральных грыж нередко носит эмпирический характер. Модель вентральной грыжи в эксперименте позволяет оценить эффективность хирургического пособия и внедрить полученные данные в практику.

Цель. Провести сравнительную оценку передней и задней сепарационной пластики передней брюшной стенки при срединных вентральных грыжах в остром кадаверном эксперименте.

Материалы и методы. Исследование проведено на 15 умерших в возрасте от 55 лет до 85 лет с моделью срединной вентральной грыжи. Моделирование грыжи осуществляли путем рассечения апоневроза белой линии живота с управляемой интраабдоминальной гипертензией 40,0±5 мм рт. ст. и заданным значением натяжения краев рассеченного апоневроза в 4 Н. Умершие были разделены на 3 группы. Проведены по 5 сепарационных пластик передней брюшной стенки по Ramires II, Carbonell и Novitsky.

Результаты. Натяжение заднего листка влагалища прямой мышцы живота в группе после сепарационной пластики по Ramires II составило 59,5±8% Н, в группе с пластикой по Carbonell — 49,0±8% Н, в группе с пластикой по Novitsky — 36,5±10% Н. Натяжение переднего листка влагалища прямых мышц после задних сепарационных пластик по Carbonell (3,96±0,04 H) и Novitsky (4,04±0,04 Н) не претерпело изменений. Только при передней сепарационной пластике по Ramires натяжение переднего листка влагалища прямых мышц снизилось до 53,0±8% Н.

Заключение. Впервые предложен способ моделирования срединной вентральной грыжи на умерших. Натяжение апоневроза белой линии живота после сепарационной пластики по Ramires снизилось на 40,5±8%, после способа по Carbonell — на 51,0±8%. Наиболее существенное уменьшение натяжения апоневроза белой линии живота отмечено после сепарационной пластики по Novitsky (63,5±10%). Изменение натяжения переднего листка влагалища прямых мышц после задних пластик по Carbonell и Novitsky не были статистически значимыми. Снижение натяжения переднего листка апоневроза на 53,0±8% отмечено только после передней пластики по Ramires II.

Ключевые слова: модель срединной вентральной грыжи; сепарационные пластики; кадаверный эксперимент.

Список литературы

  1. Uzalaeva ShA, Sanova AZ, Kadokhova LA. Profilaktika khirurgicheskikh zabolevanij. Young Scientist. 2018;(27):60–62. Available at: https://ru/archive/213/51988/. Accessed: 28.12.2024. (In Russ.) EDN: UTTGMZ
  2. Fedoseev AV, Rybachkov VV, Inyutin AS, et al. Prevention of postoperative hernia in midline laparotomy. Medical News of North Caucasus. 2019;14(1.1):16–18. doi: 14300/mnnc.2019.14038 EDN: OMMSIX
  3. Mirmullaev ZSh. Analiz chastoty vozniknoveniya serom u pacientov s posleoperacionnoj ventralnoj gryzhej posle nenatyazhnoj gernioplastiki. Young Scientist. 2021;(16):44–47. Available at: https://ru/archive/358/79988/. Accessed: 28.12.2024. (In Russ.) EDN: VTINHA
  4. Celestin AR, Barron S, Haddad A, et al. Technique of Abdominal Wall Tissue Expansion for the Treatment of Massive Complicated Ventral Hernias. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2022;10(2):e4095. doi: 10.1097/gox.0000000000004095 EDN: REZSNI
  5. Bafitis H, Arboleda V, Bernal I. Component separation: a case report of hybrid and synthetic absorbable mesh use for complex large ventral hernia reparation. 2023;15(3):e36347. doi: 10.7759/cureus.36347 EDN: LIFSQS
  6. Gaspar FJL, Midtgaard HG, Jensen AK, et al. Endoscopic anterior component separation and transversus abdominus release are not associated with increased wound morbidity following retromuscular incisional hernia repair. World J Surg. 2023;47(2):469–476. doi: 1007/s00268-022-06789-2 Erratum in: World J Surg. 2023;47(2):477. doi: 10.1007/s00268-022-06826-0 EDN: CQWIAV
  7. Fry BT, Howard RA, Thumma JR, et al. Surgical Approach and Long-Term Recurrence After Ventral Hernia Repair. JAMA Surg. 2024;159(9):1019–1028. doi: 1001/jamasurg.2024.1696 EDN: SPAGDY
  8. Jou BS, Perzia BS, Mellia BA, et al. Analysis of long-term outcomes of ventral hernia repair performed by plastic surgeons and general surgeons: a single-institution review. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2019;7(8S-1):127–128. doi: 1097/01.GOX.0000584960.37395.b9
  9. Whitehead–Clarke T, Karanjia R, Banks J, et al. The experimental methodology and comparators used for in vivo hernia mesh testing: a 10 year scoping review. Hernia. 2022;26(1):297–307. doi: 1007/s10029-020-02360-x EDN: QYCWXG
  10. Vetrone G, Linguerri R, Negosanti L, Masetti M. Intraperitoneal mesh open repair without dissection technique for large ventral hernia repair: an alternative to component separation technique. Minerva Surg. 2023;78(4):361–370. doi: 23736/s2724-5691.23.09849-0 EDN: BNKTWL
  11. Cerullo A, Giusto G, Maniscalco L, et al. The Effects of Pectin–Honey Hydrogel in a Contaminated Chronic Hernia Model in Rats. Gels. 2023;9(10):811. doi: 10.3390/gels9100811 EDN: AMGGGM
  12. Ehlers AP, Hallway AK, ONeill SM, et al. Variation in approach for midsize (4-6cm) ventral hernias across a statewide quality improvement collaborative. Surg Pract Sci. 2024;16:100235. doi: 1016/j.sipas.2024.100235 EDN: ZJFZLD
  13. Fedoseyev AV, Shklyar VS, Lebedev SN, Inyutin AS. Magnetic resonance imaging in the diagnosis for predictors of ventral hernia recurrence. I.P. Pavlov Russian Medical Biological Herald. 2021;29(4):505–512. doi: 10.17816/PAVLOVJ83095 EDN: VBMBAW
  14. Mughal M, Ross D, Ross D. The open perforator sparing anterior component separation. International Journal of Abdominal Wall and Hernia Surgery. 2022;5(1):21–25. doi: 4103/ijawhs.ijawhs_52_21 EDN: QFIEMH
  15. Mahmoud Abdebaky Mahmoud, Ibrahim Magid Abdel-Maksoud, Ahmed Gamal Eldin Osman. Prospective comparative study between open perforator-preserving anterior component separation and transversus abdominis release operation
    in patients with large midline incisional hernia. Egyptian J Surg. 2022;41(1):252–261. doi: 4103/ejs.ejs_341_21
  16. Çobani D, Dogjani A, Gjata A, et al. Incisional abdominal hernias, some consideration about it. International Journal of Medical Science and Clinical Invention. 2021;8(10):5683–5686. doi: 18535/ijmsci/v8i10.02 EDN: VZLKVN
  17. Ramirez OM, Ruas E, Dellon AL. “Components separation” method for closure of abdominal-wall defects: an anatomic and clinical study. Plast Reconstr Surg. 1990;86(3):519–526. doi: 1097/00006534-199009000-00023
  18. Carbonell AM, Cobb WS, Chen SM. Posterior components separation during retromuscular hernia repair. 2008;12(4):359–362. doi: 10.1007/s10029-008-0356-2 EDN: YNBMAD
  19. Novitsky YW, Elliott HL, Orenstein SB, Rosen MJ. Transversus abdominis muscle release: a novel approach to posterior component separation during complex abdominal wall reconstruction. Am J Surg. 2012;204(5):709–716. doi: 1016/j.amjsurg.2012.02.008
  20. Kuliev SA, Evsukova IV, Protasov AV, Fomina MN. Anterior separation plastic surgery: analysis of complications, quality of life. The observation period is 5 Moscow Surgical Journal. 2022;(1):53–56. doi: 10.17238/2072-3180-2022-1-53-56 EDN: WEHAFN
  21. Shapovalyants SG, Mikhalev AI, Mikhaleva LM, et al. Morpho-functional assessment of the effect of various methods of separation of the anterior abdominal wall on an increase in abdominal volume. I.P. Pavlov Russian Medical Biological Herald. 2017;25(3):443–452. doi: 23888/PAVLOVJ20173443-452 EDN: ZGVDFT
  22. Parshikov VV, Zarubenko PA, Bazaev AV. Abdominal wall reconstruction in chronic experiment. Modern Problems of Science and Education. 2021; (5):102. Available at: https://science-education.ru/ru/article/view?id=31170. Accessed: 28.12.2024. doi: 10.17513/spno.31170 EDN: PTZXAU

2025 год, выпуск №2
Оригинальное исследование
Читать статью (pdf) →
DOI: 10.23888/HMJ2025132237-246
Как цитировать:

Федосеев А.В., Харламова Т.М., Инютин А.С., Ершов А.А., Горбушин К.М. Сравнительная характеристика сепарационных пластик передней брюшной стенки в лечении срединных вентральных грыж в эксперименте // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2025. Т. 13, № 2. С. 237–246. doi: 10.23888/HMJ2025132237-246  EDN: FINRSR
Дополнительная информация:
Источники финансирования. Отсутствуют.
Раскрытие интересов. Авторы заявляют об отсутствии отношений, деятельности и интересов, связанных с третьими лицами (коммерческими и некоммерческими), интересы которых могут быть затронуты содержанием статьи.

Об авторах:
*Федосеев Андрей Владимирович, д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой общей хирургии с курсом травматологии и ортопедии; eLibrary SPIN: 6522-1989; ORCID: 0009-0008-7880-5921; e-mail: colobud@yandex.ru
Харламова Татьяна Михайловна, аспирант кафедры общей хирургии с курсом травматологии и ортопедии; eLibrary SPIN: 2116-8265; ORCID: 0009-0001-0684-5640; e-mail: xarlamova2018@inbox.ru
Инютин Александр Сергеевич, д-р мед. наук, доцент, профессор кафедры общей хирургии с курсом травматологии и ортопедии; eLibrary SPIN: 7643-9022; ORCID: 0000-0001-8812-3248; e-mail: aleksandr4007@rambler.ru
Ершов Артем Александрович, старший лаборант кафедры об-щей хирургии с курсом травматологии и ортопедии; ORCID: 0009-0008-5727-5490; e-mail: levniko137@gmail.com
Горбушин Кирилл Максимович, ординатор 1-го года обучения кафедры медицины и скорой медицинской помощи; ORCID: 0009-0001-0204-0810; e-mail: zakawarsy@icloud.com