Главная → Архив → 2024 год, выпуск №4 → Анализ взаимосвязи клинико-лабораторных и рентгенологических характеристик пациентов с COVID-19 в зависимости от исхода

Анализ взаимосвязи клинико-лабораторных и рентгенологических характеристик пациентов с COVID-19 в зависимости от исхода

О.М. Урясьев1, А.В. Соловьева1 *, О.А. Смазнова2, С.И. Глотов1, Е.М. Шурпо1,2
________________________________________________________________________________________________________

1 Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, Рязань, Российская Федерация
2 Больница скорой медицинской помощи, Рязань, Российская Федерация
________________________________________________________________________________________________________

Введение. Клиническая картина COVID-19 очень вариабельна с начала пандемии: у большинства пациентов — легкие симптомы, в то время как у других развивается тяжелая дыхательная недостаточность. Представляется актуальным сопоставить субъективные и объективные проявления COVID-19 у госпитализированных пациентов и оценить прогностическую значимость клинико-лабораторных и рентгенологических характеристик COVID-19.

Цель. Проанализировать взаимосвязь выраженности субъективных и объективных данных, коморбидности у пациентов с COVID-19 в зависимости от исхода заболевания.

Материалы и методы. В исследование включены 96 пациентов в возрасте от 25 до 95 лет, госпитализированных в ковидный госпиталь ГБУ РО ГКБСМП с февраля по май 2022 года. Проводилась оценка выраженности кашля и одышки по шкале Борга, физикальное исследование, лабораторное исследование, рентгеновская компьютерная томография (РКТ) легких или рентгенография. В зависимости от клинического исхода пациенты были разделены на 2 группы: 1 группа выживших — 68 человек, 2 группа с летальным исходом — 28 пациентов. Статистический анализ данных производился с использованием пакета прикладных программ Statistica 10.0 (Stat Soft Inc., США).

Результаты. Самыми частыми жалобами при поступлении были одышка (75,0%) и общая слабость (96,8%). 24 пациента указали на отсутствие одышки, при этом у 19 из них регистрировалось снижение сатурации ниже 95,0%. У пациентов с «немой» одышкой выявлены статистически значимые сильные обратные корреляционные связи сатурации и объема поражения легких при РКТ (р < 0,05). У пациентов 2 группы субъективная выраженность одышки и
частота дистанционных хрипов были выше (р = 0,002 и р < 0,0001 соответственно), статистически значимо чаще встречались: ожирение, постинфарктный кардиосклероз, хроническая сердечная недостаточность и сахарный диабет 2 типа. Сатурация при поступлении была статистически значимо ниже в группе 2 (р < 0,0001). В группе 1 степень поражения легких
по РКТ встречалась чаще (р = 0,009), 4 степень поражения легких чаще была в группе 2 (р = 0,01). В группе 2 уровень гемоглобина значимо ниже (р = 0,044), а уровни фибриногена, лактатдегидрогеназы (ЛДГ), мочевины, глюкозы значимо выше, чем у группы 1.

Выводы. В оценке тяжести течения заболевания у пациентов с COVID-19 необходимо учитывать не только уровень лабораторных маркеров, таких как ЛДГ, фибриноген, мочевина, гликемия натощак, результаты инструментальных методов исследования, оценивающих тяжесть дыхательной недостаточности и распространенность поражения легочной ткани, но и субъективные проявления заболевания, выражающиеся в большей интенсивности одышки, в наличии дистанционных хрипов. Повышенного внимания требуют пациенты со сниженной сатурацией, но не предъявляющие жалоб на одышку.

Ключевые слова: COVID-19; одышка; коморбидность; летальный исход.

Список литературы

  1. Sepandi M, Taghdir M, Alimohamadi Y, et al. Factors Associated with Mortality in COVID-19 Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis. Iran J Public Health. 2020;49(7):1211–1221. doi: 18502/ijph.v49i7.3574
  2. Sawadogo W, Tsegaye M, Gizaw A, et al. Overweight and obesity as risk factors for COVID-19-associated hospitalisations and death: systematic review and meta-analysis. BMJ Nutr Prev Health. 2022;5(1):10–18. doi: 1136/bmjnph-2021-000375
  3. Scherbak SG, Kamilova ТА, Golota AS, et al. Risk factors of the severe course and fatal outcome in COVID-19. Physical and Rehabilitation Medicine, Medical Rehabilitation. 2022;4(1):14–36. doi: 36425/rehab104997
  4. Zheng Z, Peng F, Xu B, et al. Risk factors of critical & mortal COVID-19 cases: a systematic literature review and meta-analysis. J Infect. 2020;81(2):e16–e25. doi: 1016/j.jinf.2020.04.021
  5. Fomin VV, Royuk VV, Reshetnikov VA, et al. Analysis of In-Hospital Mortality of Patients with New Coronavirus Infection (COVID-19) of Clinical Centre of Sechenov University. I.P. Pavlov Russian Medical Biological Herald. 2023;31(3):381–389. doi: 10.17816/PAVLOVJ569334
  6. Wolff D, Nee S, Hickey NS, et al. Risk factors for Covid-19 severity and fatality: a structured literature review. 2021;49(1):15–28. doi: 10.1007/s15010-020-01509-1
  7. Rodríguez C, Luque N, Blanco I, et al. Pulmonary endothelial dysfunction and thrombotic complications in patients with COVID-19. Am J Respir Cell Mol Biol. 2021;64(4):407–415. doi: 1165/rcmb.2020-0359ps
  8. Jain U. Effect of COVID-19 on the Organs. Cureus. 2020;12(8):e9540. doi: 10.7759/cureus.9540
  9. Krishnan A, Kumar R, Amarchand R, et al. Predictors of Mortality among Patients Hospitalized with COVID-19 during the First Wave in India: A Multisite Case-Control Study. Am J Trop Med Hyg. 2023;108(4):727–733. doi: 4269/ajtmh.22-0705
  10. Simonson TS, Baker TL, Banzett RB, et al. Silent hypoxaemia in COVID-19 patients. J Physiol. 2021;599(4):1057–1065. doi: 1113/jp280769
  11. Dhont S, Derom E, van Braeckel E, et al. The pathophysiology of ‘happy’ hypoxemia in COVID-19. Respir Res. 2020;21(1):198. doi: 1186/s12931-020-01462-5
  12. González–Duarte A, Norcliffe–Kaufmann L. Is ‘happy hypoxia’ in COVID-19 a disorder of autonomic interoception? A hypothesis. Clin Auton Res. 2020;30(4):331–333. doi: 1007/s10286-020-00715-z
  13. Tobin MJ, Laghi F, Jubran A. Why COVID-19 Silent Hypoxemia Is Baffling to Physicians. Am J Respir Crit Care Med. 2020;202(3):356–360. doi: 1164/rccm.202006-2157cp
  14. Fan DV, Nekludova GV, Berikkhanov ZG, et al. Hypoxemia without dyspnea in COVID-19. Medical Council. 2023;17(20):172–179. doi: 21518/ms2023-282
  15. Hentsch L, Cocetta S, Allali G, et al. Breathlessness and COVID-19: A Call for Research. Respiration. 2021;100(10):1016–1026. doi: 10.1159/000517400
  16. Ora J, Liguori C, Puxeddu E, et al. Dyspnea perception and neurological symptoms in non-severe COVID-19 patients. Neurol Sci. 2020;41(10):2671–2674. doi: 1007/s10072-020-04632-x
  17. Beloglazov VA, Yatskov IA, Klimchuk AV, et al. Some Features of Laboratory Parameters in Patients with SARS-CoV-2 with Underlying Overweight and Obesity. Science of the Young (Eruditio Juvenium). 2023;11(2):159–168. doi: 23888/HMJ2023112159-168
  18. Han Y, Zhang H, Mu S, et al. Lactate dehydrogenase, a risk factor of severe COVID-19 patients: a retrospective and observational study. Aging (Albany NY). 2020;12(12):11245–11258. doi: 18632/aging.103372
  19. Zhang J, Wang X, Jia X, et al. Risk factors for disease severity, unimprovement, and mortality in COVID-19 patients in Wuhan, China. Clin Microbiol Infect. 2020;26(6):767–772. doi: 1016/j.cmi.2020.04.012
  20. Klypa TV, Bychinin MV, Mandel IA, et al. Clinical Characteristics of Patients Admitted to an ICU with COVID-19. Predictors of the Severe Disease. Journal of Clinical Practice. 2020;11(2):6–20. doi: 10.17816/clinpract34182

2024 год, выпуск №4
Оригинальное исследование
Читать статью (pdf) →
DOI: 10.23888/HMJ2024124501-511
Как цитировать:

Урясьев О.М., Соловьева А.В., Смазнова О.А., Глотов С.И., Шурпо Е.М. Анализ взаимосвязи клинико-лабораторных и рентгенологических характеристик пациентов с COVID-19 в зависимости от исхода // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2024. Т. 12, № 4. С. 501–511. doi: 10.23888/HMJ2024124501-511  EDN: MRWMZF
Дополнительная информация:
Источники финансирования. Отсутствуют.
Раскрытие интересов. Авторы заявляют об отсутствии отношений, деятельности и интересов, связанных с третьими лицами (коммерческими и некоммерческими), интересы которых могут быть затронуты содержанием статьи.

Об авторах:
Урясьев Олег Михайлович, д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой факультетской терапии имени проф. В.Я. Гармаша; eLibrary SPIN: 7903-4609; ORCID: 0000-0001-8693-4696; e-mail: uryasev08@yandex.ru
*Соловьева Александра Викторовна, д-р мед. наук, доцент, профессор кафедры факультетской терапии имени проф. В.Я. Гармаша; eLibrary SPIN: 1943-7765; ORCID: 0000-0001-7896-6356; e-mail: savva2005@bk.ru
Смазнова Ольга Анатольевна, врач-терапевт отделения неотложной терапии; eLibrary SPIN: 7972-1270; ORCID: 0009-0002-6840-6296; e-mail: olgasmaznova73@mail.ru
Глотов Сергей Иванович, канд. мед. наук, доцент, доцент кафедры факультетской терапии имени проф. В.Я. Гармаша; eLibrary SPIN: 7524-9816; ORCID: 0000-0002-4445-4480; e-mail: sergeyglot@mail.ru
Шурпо Екатерина Михайловна, канд. мед. наук, доцент кафедры факультетской терапии имени проф. В.Я. Гармаша; eLibrary SPIN: 9242-2880; ORCID: 0000-0001-9229-228X; e-mail: shurpo_87@mail.ru