В.С. Петров
____________________________________________________________________________________________________

Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, Рязань, Российская Федерация
____________________________________________________________________________________________________

Цель. Оценка вклада легочной гипертензии (ЛГ) в особенности проявлений хронической ревматической болезни сердца (ХРБС).

Материалы и методы. Обследован 191 пациент с ХРБС: 31 мужчина и 160 женщин. ЛГ выявлена у 119 пациентов (62,3%), больных без ЛГ было 72 (37,7%). Эхокардиография выполнялась на аппарате Philips Affinity 50, спирография на Spirolab II. Оценка функционального класса (ФК) хронической сердечной недостаточности (ХСН) выполнялась с помощью 6-минутного шагового теста (6МШТ).

Результаты. Дистанция теста 6-минутной ходьбы в группе с ЛГ меньше (305,61±10,70 м), чем в группе без ЛГ (358,05±9,73 м) на фоне меньшей площади митрального отверстия (1,76±0,12 см²) в сравнении с исследуемыми без ЛГ (2,36±0,12 см²). На эхокардиографии у пациентов с ЛГ были значимо увеличенные линейные размеры левого (до 5,40±0,26 см) и правого предсердия (до 5,16±0,24 см), правого желудочка (до 2,85±0,09 см). Значения спирометрии в группе без ЛГ были в пределах нормы. А у исследуемых с ХРБС с ЛГ снижались в первую очередь обструктивные показатели (ФЖЕЛ – 71,20±2,57%, ОФВ1 – 77,46±2,74%). По большинству суммарных шкал опросников качества жизни (SF-36, MHFLQ) разницы между группами не получено. Отличались только показатели шкалы суммарного клинического опросника KCCQ (46,58±2,40 и 53,57±3,63 ХРБС без ЛГ) и значения шкалы опросника EQ-5D (55,93±2,59 ХРБС без ЛГ и 51,00±2,91 ХРБС с ЛГ). Не выявлено никакого вклада ЛГ и в тревожно-депрессивные расстройства, хотя в целом у исследуемых с ХРБС в обеих группах отмечена субклинически выраженная тревога и депрессия.

Заключение. У пациентов с ХРБС на фоне сужения митрального отверстия до 1,76±0,12 см² формируется ЛГ, сопровождающаяся большими линейными размерами предсердий и правого желудочка. Также у пациентов с ЛГ была меньшая дистанция 6МШТ на 52,44 метра в пределах II ФК ХСН. Эти изменения сопровождаются снижением показателей функции внешнего дыхания по обструктивному и рестриктивному типу. При этом изменений в качестве жизни и проявлениях тревоги и депрессии между группами пациентов не выявлено.

Ключевые слова: легочная гипертензия; хроническая ревматическая болезнь сердца; хроническая сердечная недостаточность.

2019 год, выпуск №3
Оригинальное исследование
Читать статью (pdf) →
DOI: 10.23888/HMJ201973400-407
Для цитирования:

Петров В.С. Легочная гипертензия у пациентов с хронической ревматической болезнью сердца // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2019. Т. 7, №3. С. 400-407. doi:10.23888/HMJ201973400-407